烫伤后出现溃烂化脓，表明创面已发生感染，多因初期处理不当、创面污染或免疫力低下所致。此时需立即干预以控制感染、清除坏死组织并促进愈合，避免感染扩散至全身。若出现此类情况，可通过清创、抗感染治疗等措施应对。
1、清创：用0.9%生理盐水冲洗创面（水流压力适中，避免冲击健康组织），清除脓性分泌物及松动的坏死表皮。对于较深的溃疡，需用碘伏棉球轻柔擦拭创底，若坏死组织黏连紧密，可先用1%磺胺嘧啶银乳膏湿敷24小时，待软化后用镊子逐步清除。清创过程中需严格无菌操作，使用一次性器械，避免交叉感染。清创后创面若仍有渗液，可放置引流条（如凡士林纱条），促进脓液排出。
2、抗感染治疗：浅表感染涂抹莫匹罗星软膏（含2%莫匹罗星）或夫西地酸乳膏，抑制金黄色葡萄球菌等致病菌。深部感染或创面较大用3%过氧化氢溶液冲洗后，外敷庆大霉素纱布，每日换药2次，直至脓液减少。若出现发热（体温＞38.5℃）、白细胞升高（＞10×10?/L）或创面周围红肿热痛加剧，需口服或静脉使用抗生素。首选青霉素类或头孢类，但用药前需做皮试。
3、促进愈合：清创后可在创面喷洒重组人表皮生长因子（rhEGF），刺激上皮细胞增殖；对于难愈性溃疡，可采用负压封闭引流（VSD）技术，通过持续负压吸引清除渗液，促进肉芽组织生长。营养方面需增加蛋白质摄入、补充维生素C。
若感染累及皮下组织或形成脓肿，需行切开引流术：在脓肿波动感最明显处做切口，彻底排出脓液，清除坏死脂肪及筋膜组织，术后放置橡皮引流条，每日换药直至肉芽组织填满腔隙。对于大面积皮肤坏死（＞5%体表面积）或深度烫伤（Ⅲ度），待感染控制后需进行植皮手术，取自体刃厚皮片覆盖创面，促进愈合并减少瘢痕形成。
烫伤溃烂化脓的危害
- 化脓性感染可沿皮下组织间隙扩散，引发蜂窝组织炎，表现为创面周围红肿范围扩大（超过创缘2cm以上）、皮温升高、触痛明显。若未及时控制，感染可侵犯肌肉、骨骼，导致骨髓炎或脓毒性肌炎，出现深部疼痛及活动受限，严重时需手术清创甚至截肢。
- 感染性创面愈合后易形成增生性瘢痕，表现为瘢痕高出皮肤表面、充血发红、质地坚硬，伴瘙痒及疼痛。若烫伤发生在关节部位（如肘、膝），瘢痕挛缩可导致关节活动受限，如手指屈曲畸形、膝关节伸直障碍，严重影响日常生活能力。