颅内动脉瘤治疗方法多样，需依据动脉瘤大小、位置、患者身体状况等综合判断。包括保守监测、介入治疗以及手术治疗等。不同治疗方式各有特点，适用于不同病情。
1、保守治疗：对于一些较小、未破裂且无症状的颅内动脉瘤，可采取保守治疗。密切观察病情变化，定期通过影像学检查，如脑血管造影、磁共振血管成像等，监测动脉瘤大小、形态改变。同时，患者需控制血压，避免血压大幅波动，因高血压会增加动脉瘤破裂风险。保持健康生活方式，戒烟限酒、适度运动，对控制病情发展有帮助。
2、介入治疗：通过股动脉穿刺，将微导管送入颅内动脉瘤部位，然后在动脉瘤内填充栓塞材料，如弹簧圈。这些材料可阻止血液流入动脉瘤，降低破裂风险。该方法创伤较小，患者恢复相对较快。尤其适用于位置较深、手术难以触及的动脉瘤，能在减少创伤的同时，达到治疗目的。
3、手术治疗：开颅手术夹闭动脉瘤也是重要治疗手段，在全身麻醉下，切开颅骨，暴露动脉瘤，用特制动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断血液进入动脉瘤。此方法可直接处理动脉瘤，但手术创伤较大，对医生技术要求高。对于一些复杂动脉瘤，如宽颈动脉瘤、大型或巨大型动脉瘤，手术夹闭可能是较好选择，能更彻底地消除动脉瘤破裂隐患。
4、术后康复与管理：无论采用介入还是手术治疗，术后康复都较为重要。患者需进行一段时间的卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，防止血压升高影响恢复。在医生指导下，逐步进行康复训练，恢复身体机能。定期复查，通过影像学检查评估治疗效果，查看有无动脉瘤复发或其他并发症出现。
需要注意，若颅内动脉瘤已经破裂，引发蛛网膜下腔出血等严重情况，需紧急治疗。此时，可能先进行手术或介入治疗，清除血肿，夹闭或栓塞破裂动脉瘤，控制出血。后续还需进行相应治疗，如预防脑血管痉挛，改善脑供血，减少并发症发生，降低患者致残率和死亡率。
颅内动脉瘤预后如何
- 动脉瘤大小：小型颅内动脉瘤破裂风险相对较低，若在体检或因其他原因偶然发现，及时干预，如通过手术夹闭或介入栓塞，患者术后恢复较好，对生活影响小，预后相对乐观。而大型或巨大型动脉瘤，不仅手术操作难度大，且破裂出血风险高，破裂后对脑组织损伤严重，预后较差。
- 动脉瘤位置：位于脑表面、手术视野暴露好的动脉瘤，治疗相对容易，预后较好。例如大脑中动脉动脉瘤，手术操作相对便捷，能有效处理动脉瘤，降低再出血风险。但位于脑深部，如基底动脉顶端等位置的动脉瘤，手术难度极大，且周围重要神经血管多，治疗过程易损伤周围结构，预后受影响。
- 治疗时机：在动脉瘤未破裂前发现并治疗，可显著降低出血风险，患者预后良好。早期干预能避免出血对脑组织的损害，减少并发症发生。若动脉瘤已破裂出血才进行治疗，出血导致的脑损伤、脑血管痉挛等问题会增加治疗难度，影响患者恢复，预后相对较差。