牙疼伴随脸肿是较为困扰的症状，其根源涵盖多方面因素，如智齿冠周炎、根尖周炎等。此时需根据不同的原因采取相应的处理措施，如一般治疗、药物治疗等。
1、智齿冠周炎：智齿萌出时，常因空间不足而受阻，部分牙冠被牙龈瓣覆盖，形成盲袋。食物残渣易在盲袋内堆积，加上口腔内细菌繁多，为细菌滋生创造了绝佳环境。细菌大量繁殖引发炎症，炎症刺激导致智齿周围牙龈红肿、疼痛，炎症进一步扩散，便会引起脸部肿胀。在炎症初期，可使用生理盐水和双氧水交替冲洗智齿周围盲袋，清除食物残渣与细菌，配合使用消炎漱口水，抑制细菌生长。若炎症较重，需口服抗生素控制感染。当局部形成脓肿时，则需及时切开引流，排出脓液，缓解疼痛与肿胀。
2、根尖周炎：牙齿龋坏未及时治疗，细菌会逐渐侵入牙髓，引发牙髓炎。若牙髓炎未得到有效控制，炎症会通过根尖孔扩散至根尖周围组织，导致根尖周炎。根尖周炎急性发作时，根尖周围组织充血、水肿，产生剧烈疼痛。由于根尖周围组织与颌面部间隙相通，炎症可沿组织间隙蔓延至脸部，引起脸部肿胀。针对根尖周炎，需进行根管治疗，医生通过清除根管内的感染物质，消毒根管，然后严密充填根管，消除根尖炎症，缓解疼痛与肿胀。在根管治疗期间，若炎症严重，可配合使用抗生素辅助治疗。
3、牙周脓肿形成：牙周炎患者的牙周袋内积聚大量菌斑、牙石，细菌在牙周袋内繁殖，产生毒素，刺激牙周组织。当机体抵抗力下降时，牙周袋内的细菌感染加剧，形成牙周脓肿。脓肿部位的牙龈红肿、疼痛，随着脓肿发展，炎症向周围组织扩散，导致脸部肿胀。对于牙周脓肿，要进行脓肿切开引流，以减轻局部压力，缓解疼痛。之后进行牙周治疗，如洗牙、刮治，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙石，消除感染源。同时可使用抗生素控制炎症，促进牙周组织恢复。
除了牙齿本身疾病，颌面部其他部位的感染也可能波及牙齿，导致牙疼脸肿。例如腮腺炎、颌下腺炎等炎症，若未得到及时控制，炎症可通过筋膜间隙蔓延至牙齿周围组织，引起牙疼，同时导致脸部肿胀。治疗时需针对原发感染进行治疗，如使用抗生素控制炎症，必要时进行手术切开引流。
牙疼脸肿需要完善的检查
- 医生会详细查看口腔状况，检查牙齿有无龋坏、松动，牙龈是否红肿、出血，牙周袋深度等。观察智齿萌出情况，判断是否存在智齿冠周炎。查看有无牙齿根尖部瘘管，评估根尖周炎可能性。通过口腔检查，可初步确定牙疼脸肿是否由口腔局部疾病引起，为后续检查和治疗提供方向。
- 也会拍摄口腔X光片，能清晰显示牙齿内部结构，如牙髓腔、根管形态，查看有无根尖周骨质破坏。还可观察智齿位置、牙根形态，以及与周围组织关系，确定智齿冠周炎病因。此外，X光片能发现颌骨内有无囊肿、肿瘤等病变，排查是否因这些病变导致牙疼脸肿。