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恶性肿瘤免疫治疗是什么意思

何建萍肿瘤科副主任医师
四川大学华西医院三甲复旦榜 A++++

恶性肿瘤免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统,增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力,从而达到控制和治疗肿瘤目的的治疗方法。该疗法基于人体免疫系统可识别并清除肿瘤细胞,但肿瘤细胞会发展出免疫逃逸机制,免疫治疗旨在打破这一平衡,重塑机体抗肿瘤免疫反应。

  • 人体免疫系统存在免疫检查点蛋白,如程序性死亡受体1及其配体、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4等,调控免疫反应强度,避免过度免疫损伤正常组织。肿瘤细胞会利用这些检查点,与免疫细胞上的对应蛋白结合,抑制免疫细胞活性,实现免疫逃逸。免疫检查点抑制剂药物能阻断这些蛋白的结合,解除免疫抑制,让T细胞等免疫细胞重新激活,增强对肿瘤细胞的攻击能力。
  • 从患者体内分离出免疫细胞,如T淋巴细胞,在体外通过基因工程技术进行改造,使其表达能特异性识别肿瘤抗原的受体,或对细胞进行扩增、激活处理。然后将这些强化后的免疫细胞回输到患者体内,能精准识别并杀伤肿瘤细胞,发挥治疗作用,该疗法在血液系统恶性肿瘤治疗中效果显著。

肿瘤疫苗是将肿瘤抗原或含有肿瘤抗原的物质引入人体,刺激免疫系统产生针对肿瘤细胞的特异性免疫反应。肿瘤抗原可以是肿瘤细胞表面特有的蛋白、多肽,或肿瘤细胞裂解物等。疫苗激发机体产生记忆性免疫细胞,当肿瘤细胞出现时,这些免疫细胞能迅速识别并启动免疫应答,杀伤肿瘤细胞,目前肿瘤疫苗仍处于研究和临床试验阶段。

恶性肿瘤免疫治疗的注意事项

1、治疗前全面评估:治疗前需进行全面检查,包括免疫功能、肝肾功能、心肺功能等,明确患者是否适合免疫治疗。同时检测肿瘤相关生物标志物,如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等,评估免疫治疗获益可能性,为制定个性化治疗方案提供依据。

2、不良反应监测与管理:免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,累及全身多个器官,如皮肤、胃肠道、肝脏、肺部等。治疗期间密切观察患者症状,如出现皮疹、腹泻、咳嗽、乏力等,及时就医。医生会根据不良反应严重程度调整治疗方案,必要时暂停或终止免疫治疗,并给予相应对症处理。

2025-05-08
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