脑脊液鼻漏是指脑脊液经颅底或其他部位骨质缺损、破裂处流入鼻腔，通过前鼻孔或鼻咽部流出的异常状况。这一病症不仅破坏了颅腔与外界之间原本封闭的生理屏障，还因脑脊液持续外漏，极大增加了颅内感染风险，对患者身体健康构成严重威胁。
- 头部遭受直接暴力撞击，如车祸、高处坠落时头部着地等，可能导致颅底骨折，进而撕裂硬脑膜，使脑脊液从骨折缝隙流入鼻腔。医源性损伤也较为常见，例如鼻窦手术、颅底手术过程中，若操作不当损伤了颅底结构，同样会引发脑脊液鼻漏。
- 部分患者由于先天性颅底骨质发育异常，存在骨质缺损，使得脑脊液有了可流出的通道。像先天性筛板、蝶窦骨壁发育不全等情况，都可能导致脑脊液鼻漏。
- 颅底肿瘤，尤其是侵袭性生长的肿瘤，会侵蚀颅底骨质和硬脑膜，破坏其完整性，造成脑脊液鼻漏。肿瘤手术后，由于手术区域的结构改变，也可能出现脑脊液鼻漏这一并发症。
- 脑脊液鼻漏患者最直观的感受是鼻腔内有清亮液体流出，低头、用力、咳嗽等增加颅内压的动作会使流液量增多。部分患者可能会误以为是普通流涕，但脑脊液鼻漏流出的液体不黏稠，且无明显气味。
- 当颅底嗅神经区域受到损伤时，患者可能会出现嗅觉减退或丧失的情况，这会影响患者对气味的感知，降低生活质量。
- 长时间脑脊液流失可导致颅内压降低，患者会出现头痛，通常为全头部钝痛，站立或坐起时加重，平卧休息后缓解。还可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
- 医生首先会详细询问患者鼻腔流液的特点、诱因等情况。若患者描述流液为清亮、随体位变化且无黏性，结合外伤史或手术史，会高度怀疑脑脊液鼻漏。
- 收集鼻腔流出液进行实验室检测，检测其中葡萄糖含量。脑脊液中葡萄糖含量较高，若鼻腔液体葡萄糖含量与脑脊液相近，可辅助诊断。但要注意排除鼻腔分泌物中混入血液导致葡萄糖检测假阳性的情况。
头颅CT及MRI检查能清晰显示颅底骨质结构，帮助医生判断是否存在骨折、骨质缺损等情况。鞘内注射示踪剂后进行影像学检查，可更精准地定位脑脊液漏口位置。
脑脊液鼻漏的护理措施
1、术前护理：向患者及家属解释病情及手术必要性，告知手术过程和预期效果，缓解其紧张焦虑情绪。因为患者面对鼻腔异常流液往往会感到担忧和恐惧，良好的心理疏导能让患者更好地配合治疗。协助患者完成全面检查，包括头颅CT、MRI等影像学检查，以及鼻腔流液的实验室检测，为手术方案制定提供准确依据。
2、术后护理：术后患者需绝对卧床休息，床头抬高15-30度，借助重力作用减少脑脊液对修补部位的压力，促进伤口愈合。同时，要保持头部稳定，避免剧烈转动。观察鼻腔有无渗血、渗液情况，若发现鼻腔流出清亮液体增多，及时报告医生。严禁抠鼻、用力擤鼻等行为，防止修补部位裂开。