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狂犬病征兆有哪些

邬喆斌感染性疾病科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

狂犬病发病前有明显征兆,前驱期有低热、乏力等不适及伤口异常感,兴奋期会出现精神恐惧,对水、风、光敏感,麻痹期会出现全身肌肉瘫痪蔓延至呼吸肌,各阶段症状逐步加重,危害极大。

1、前驱期征兆

  • 患者通常会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃,伴有全身不适,如疲倦、乏力、头痛、眩晕等,类似于普通感冒的症状,这些表现容易被忽视,但却是狂犬病病毒在体内开始作用的早期信号。
  • 在被动物咬伤或抓伤的伤口部位,会出现疼痛、瘙痒、麻木或蚁走感等异常感觉,这是因为狂犬病病毒在局部神经组织中开始繁殖,并刺激神经末梢所导致的,与伤口正常愈合过程中的感觉明显不同。

2、兴奋期征兆

  • 患者会出现明显的精神症状,极度恐惧,尤其是对水、风、光等刺激异常敏感。听到水声、风声或者看到光亮时,会出现咽喉部肌肉痉挛,导致吞咽困难,甚至仅仅是提及这些刺激因素,都会引发强烈的反应,这也是狂犬病恐水症这一典型特征的表现。
  • 患者会变得烦躁不安、易激惹,行为失去控制,可能会出现无端的攻击行为,患者的自主神经功能紊乱,表现为大量出汗、流涎、心率加快、血压升高等,这些症状加重患者的身体和精神负担。

3、麻痹期征兆

  • 随着病情进展,全身肌肉逐渐出现弛缓性瘫痪,从肢体远端开始,逐渐向近端蔓延,累及呼吸肌,导致呼吸麻痹。患者无法自主呼吸,只能依靠呼吸机维持生命,这是狂犬病病情发展到末期的严重表现,此时患者的生命垂危,死亡率极高。

日常需高度警惕,避免接触野生动物及来源不明动物,家养宠物定期接种疫苗并体检,若被动物咬伤或抓伤,立即用肥皂水冲洗伤口至少15分钟,尽快就医接种狂犬病疫苗与免疫球蛋白,留意动物健康状况,做好防护与监测工作。

狂犬病的治疗

  • 狂犬病一旦发病,治疗极为棘手,目前临床上主要以对症支持治疗为主,医护人员会密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,对于出现的痉挛症状,会使用镇静药物来缓解肌肉的强烈收缩,减轻患者痛苦。
  • 由于患者常因恐水、吞咽困难而无法正常进食和饮水,会通过静脉输液给予营养补充,维持身体的基本代谢需求,纠正可能出现的水电解质紊乱。
  • 若患者出现呼吸肌麻痹,可能需要借助呼吸机辅助呼吸,尽可能维持呼吸功能,延长患者生存时间,但狂犬病发病后的治疗效果有限,预防是关键所在,被动物咬伤后及时规范处理伤口并接种疫苗至关重要。
2025-01-02
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