肾肿瘤5cm是否能保住肾，主要取决于肿瘤的性质、位置、患者的身体状况等多种因素。如果5cm的肾肿瘤是良性的且没有侵入肾脏深层组织，有可能通过手术切除肿瘤并保留大部分肾脏组织来保住肾脏。如果肿瘤是恶性的，保肾的难度可能会增加，因为恶性肿瘤的生长和扩散速度通常较快，可能需要更广泛的切除范围以确保彻底清除癌细胞。
- 同如果肿瘤位于肾脏的两极或靠外，是突出型的，则保住肾脏的可能性较大。医生可以选择进行肾脏部分切除术，只切除肿瘤及其周围的部分肾脏组织。如果肿瘤位于肾门附近，靠近肾脏的动脉和静脉，保肾的难度会明显增加。因为在这个位置进行手术可能会导致明显的出血，甚至可能需要进行根治性肾切除术。在肾门附近手术的风险较高，医生需要权衡保肾的可行性和手术的安全性，以确保患者的最佳利益。
- 患者的身体状况和手术医生的水平也是影响保肾成功率的重要因素。如果患者的身体状况良好，能够耐受手术，并且手术医生的经验和技术水平较高，保住肾脏的可能性也会明显增加。良好的身体状况有助于术后恢复，而高水平的手术医生能够更精确地进行手术操作，减少并发症，提高手术成功率。
所以在决定治疗方案时，需要综合考虑多种因素，并咨询专业医生的意见，患者应积极配合医生进行治疗。