脸上起痘痘又红又硬又疼的原因可能包括饮食不当、内分泌紊乱、痤疮、毛囊炎、急性荨麻疹等多种因素，需根据原因进行治疗，如调整饮食和生活习惯、药物治疗等。
1、饮食不当：过多摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、辣条等，对皮肤产生刺激，导致脸上长红色的痘痘，并伴有红肿和疼痛。调整饮食结构，以清淡食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、黄瓜等，有助于皮肤健康。
2、内分泌紊乱：长时间熬夜、精神压力过大可能导致内分泌紊乱，诱发痘痘发生。过度用手挤压可能导致局部皮肤损伤，出现红肿疼痛，炎症反复刺激可能使痘痘发硬。应放松心情，避免精神紧张，保证足够睡眠时间，改善症状。
3、痤疮：通常由于雄性激素分泌旺盛造成，皮脂不能顺利排出，导致毛孔堵塞，脸上可能出现红色疙瘩，质地较硬，伴有疼痛感。在医生指导下使用激素类药物涂抹，缓解症状。同时注意皮肤清洁，避免使用过于油腻的护肤品。
4、毛囊炎：不注意个人卫生，细菌感染可能引发毛囊炎，导致脸上出现硬硬的红疙瘩，伴有疼痛症状。在医生指导下使用抗生素药物，促进炎症消退。同时注意面部清洁，避免用手挤压痘痘。
5、急性荨麻疹：接触某些过敏原，如花粉、动物皮毛等，可能引发急性荨麻疹，导致脸上出现红色的疙瘩，伴有瘙痒症状。部分情况下，痘痘可能伴有红肿和疼痛。遵医嘱使用抗组胺药物，具有抗过敏作用。同时做好皮肤护理措施，避免再次接触过敏原。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，注意皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性强的护肤品和化妆品，有助于减少痘痘的发生和加重。
脸上起痘痘的护理措施
- 避免用手挤压痘痘，手上可能带有细菌，挤压痘痘可能导致感染扩散和炎症加重。面部皮肤不能缺水，缺水可能导致油脂分泌更加旺盛，增加痘痘的风险。因此要选择合适的保湿产品，保持面部皮肤的水油平衡。
- 保证每天7-8小时的睡眠时间，有助于调节内分泌，减少痘痘的产生。长期熬夜可能导致内分泌紊乱，增加痘痘的风险。避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，有助于皮肤健康。
- 每天用温水洗脸1-2次，可以去除皮肤表面的油脂和污垢，减少毛孔堵塞的风险。使用温和、无刺激的护肤品，避免使用油性化妆品和防晒霜等可能堵塞毛孔的产品。不要使用过于强烈的洁面产品或频繁洗脸，以免破坏皮肤屏障，导致皮肤更加敏感和易长痘。