上消化道出血时，大便的颜色会因出血量的多少以及出血速度等因素而有所不同。当出血量较少且出血速度比较缓慢时，血液在肠道内经过多种化学变化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化亚铁，大便通常会呈现黑色。
- 这种黑色大便往往像柏油一样，质地黏稠发亮，所以又称为柏油样便。这是因为上消化道出血后，血液在肠道内停留的时间相对较长，在肠道细菌和消化液的作用下，发生了一系列的反应。
- 如果出血量较多、出血速度快，血液在肠道内来不及被充分消化和转化，大便的颜色可能会呈现暗红色甚至鲜红色，这种情况通常意味着出血情况比较紧急和严重。当大量血液快速通过肠道时，还没等血红蛋白被完全分解和转化，就随着粪便排出体外，所以大便的颜色更接近血液原本的颜色。
- 但是，大便颜色改变并不一定完全是上消化道出血导致的，有些食物或药物也可能会使大便变黑，比如食用了大量的动物肝脏、动物血，或者服用了铋剂、铁剂等药物。
当发现大便颜色异常时，不能简单地判定为上消化道出血，还需要结合其他症状来判断。如果伴有头晕、心慌、乏力、面色苍白等症状，或者在没有食用特殊食物和药物的情况下大便颜色持续异常，很可能是上消化道出血，需要及时就医，通过胃镜等检查手段来明确出血原因和部位，以便进行针对性的治疗。
上消化道出血的治疗
1、药物治疗：可以使用抗纤维蛋白溶解剂、酚磺乙胺、维生素K、云南白药等止血药进行治疗。对于上消化道出血黏膜病变出血，可给予H2受体阻滞剂等有利止血。
2、纤维胃镜治疗：对于出血病灶小且活动性渗出的患者，可以通过纤维胃镜进行压迫止血、喷洒止血、局部注射等治疗方法。
3、手术治疗：对于经内科积极保守治疗无效，或有动脉硬化病史且近期反复出血的患者，应及时进行手术治疗。手术治疗可以彻底治愈消化道出血的情况，但需要在患者身体条件允许的情况下进行。
4、介入治疗：当患者无法进行内镜治疗且手术不可行时，可以考虑介入治疗。介入治疗通过选择性肠系膜动脉造影找到出血灶并进行血管栓塞治疗，以达到止血的目的。