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代谢性酸中毒诊断标准

裴辉急救中心副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

代谢性酸中毒的诊断标准包括pH值降低、碳酸氢根离子浓度下降、阴离子间隙升高,以及二氧化碳分压正常或降低、电解质异常等,还会有相关的临床表现等。

1、pH值降低:代谢性酸中毒患者pH值低于正常值,表明体内酸度增加。根据pH值降低的程度,代谢性酸中毒可分为轻度、中度、重度和极重度。

2、碳酸氢根离子浓度下降:碳酸氢根离子是维持体内酸碱平衡的重要物质。在代谢性酸中毒中,HCO3-浓度会明显下降。

3、阴离子间隙升高:阴离子间隙(AG)是指血液中未测定阳离子与未测定阴离子之间的差值。在代谢性酸中毒中,AG会升高。AG升高提示可能存在乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或毒物中毒以及肾功能不全等情况。

4、二氧化碳分压正常或降低:在代谢性酸中毒中,二氧化碳分压(PaCO2)可能正常或有所降低。这取决于酸中毒的程度和机体的代偿情况。

5、电解质异常:代谢性酸中毒时,血清中的钠离子、钾离子、氯离子等电解质浓度可能发生变化。例如,高钾血症是代谢性酸中毒的常见并发症之一。

6、临床表现:代谢性酸中毒患者可能出现深而快的呼吸、神志不清、昏迷、肌张力增强、腱反射亢进等神经系统症状,以及血压下降、心率减慢等循环系统症状。

医生应了解患者的病史,如严重腹泻、肠瘘、输尿管乙状结肠吻合术等,以及进行体格检查,有助于诊断代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒患者的日常注意事项

  • 确保摄入足够的营养,包括蛋白质、维生素和矿物质。多吃新鲜蔬菜和水果,这些食物富含碱性离子和维生素C,有助于中和体内的酸性代谢产物。
  • 减少高脂肪、高糖分和辛辣刺激性食物的摄入,这些食物可能加重酸中毒的症状,保持充足的水分摄入,有助于促进体内酸性物质的排出,维持水、电解质平衡。
  • 确保居住环境安静、卫生,保持适宜的室温和湿度,避免着凉,保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。定期检测血液酸碱度和电解质水平,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
  • 了解代谢性酸中毒的知识,保持积极的心态,避免过度焦虑和恐惧,如有疑虑或不适,及时与医生沟通,寻求专业的医疗建议和支持。
2024-12-09
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