肺叶上的磨玻璃影是指在胸部影像检查中，肺组织呈现出类似磨砂玻璃的淡薄云雾状密度增高影，不掩盖肺血管和支气管纹理。可能导致肺叶出现磨玻璃影的疾病包括肺内炎症、肺纤维化、先天性肺部发育异常等。
1、肺内炎症：肺部发生炎症时，肺泡腔内炎性细胞浸润、渗出，或间质水肿，会导致肺组织透光度下降，出现磨玻璃影。细菌、病毒、支原体等病原体感染均可引发，如病毒性肺炎早期，炎症累及肺泡壁及周围间质，形成边界模糊的磨玻璃影。随着炎症控制，渗出物吸收，磨玻璃影可逐渐变淡、消散。
2、肺纤维化：各种原因引起的肺纤维化，在病变早期会出现磨玻璃影表现。肺间质内纤维组织增生，破坏正常肺组织结构，影响气体弥散。特发性肺纤维化、药物性肺损伤等疾病，肺间质细胞活化、胶原沉积，初期在影像学上呈现磨玻璃样改变，后续可进展为网格状、蜂窝状影，导致肺功能进行性下降。
3、先天性肺部发育异常：部分先天性肺部疾病，如肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形等，在病变早期也可能出现磨玻璃影。肺隔离症中，异常供血的肺组织发育不良，内部结构紊乱，气体交换异常；肺囊性腺瘤样畸形因终末细支气管过度增生，形成多发囊腔，早期未完全形成典型囊腔结构时，可表现为磨玻璃影，常伴有邻近肺组织受压改变。
4、肺出血：肺内小血管破裂出血，血液进入肺泡或肺间质，会形成磨玻璃影。外伤、凝血功能障碍、血管炎等均可引发肺出血。出血早期，红细胞及血浆在肺泡内积聚，使肺组织密度增高，呈现磨玻璃样。随着血液吸收，磨玻璃影会逐渐消退，若出血量大，还可能出现实变影。
5、肺不张：支气管部分阻塞或受压，导致所属肺叶或肺段气体无法正常进入，肺泡含气量减少，出现肺不张，可表现为磨玻璃影。如黏液栓堵塞支气管、肿瘤外压等情况，肺组织未完全实变时，呈现密度稍增高的磨玻璃样改变，解除阻塞因素后，肺组织重新膨胀，磨玻璃影可消失。
此外，早期肺癌，特别是肺腺癌，常以磨玻璃影形式出现。肿瘤细胞沿肺泡壁生长，未完全破坏肺泡结构，导致气体交换轻度受阻，从而形成密度不均的磨玻璃影。这类磨玻璃影可表现为纯磨玻璃影或混杂磨玻璃影，后者恶性概率更高，因其中实性成分可能代表肿瘤细胞增殖、纤维化或坏死，需密切关注其形态、大小及内部结构变化。
肺叶上有磨玻璃影的检查项目
- 高分辨率CT（HRCT）是评估磨玻璃影的重要工具，能够提供比普通CT更为清晰的图像，有助于观察病变的具体特征及其在肺部的分布情况。根据初步影像学结果，可能还需要进一步做PET-CT来评估病变区域的代谢活性，帮助区分良性与恶性病变。
- 血液检查也是必要的步骤之一，可以检测炎症标志物、肿瘤标志物等指标，辅助诊断。对于难以确定性质的结节或阴影，有时还需通过组织活检，如经皮肺穿刺活检或支气管镜下活检，获取病理学证据以明确诊断。