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浸润癌一二三四期标准

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

浸润癌是指癌细胞突破基底膜,向周围组织浸润性生长的恶性肿瘤。其分期对于判断病情严重程度、制定治疗方案及评估预后具有重要意义。不同类型的肿瘤在具体分期标准上可能会有所差异。

1、一期:

肿瘤通常较小,局限于原发器官或组织内,尚未侵犯周围组织和区域淋巴结,也没有发生远处转移。例如,在肺癌中,一期肿瘤一般直径不超过3厘米,且未累及主支气管、脏层胸膜等,也无淋巴结转移及远处转移迹象。此时患者症状可能不明显,或仅有轻微的局部症状,通过手术切除等局部治疗手段,多数患者可获得较好的治疗效果,5年生存率相对较高。

2、二期:

肿瘤体积有所增大,可能侵犯到原发器官周围的组织,但尚未累及区域淋巴结;或者肿瘤较小,但已经出现区域淋巴结转移。以结直肠癌为例,二期肿瘤可能侵犯到肠壁外膜,但没有淋巴结转移;或者肿瘤侵犯至肠壁肌层,且有1-3枚区域淋巴结转移。二期患者可能出现一些与肿瘤相关的症状,如疼痛、出血等。治疗上多采用手术切除联合术后辅助治疗,如化疗、放疗等,以降低复发和转移的风险,患者的预后仍较为可观,但较一期稍差。

3、三期:

肿瘤明显增大,广泛侵犯周围组织和器官,区域淋巴结转移较为明显,可能出现多个淋巴结受累或转移至较远的区域淋巴结,但尚未发生远处转移。例如,在乳腺癌中,三期肿瘤可能侵犯胸壁、皮肤,或有同侧锁骨上、下淋巴结转移。此阶段患者症状较为严重,治疗难度增加,通常需要综合运用多种治疗手段,如术前新辅助放化疗、手术切除、术后辅助放化疗等。三期患者的5年生存率明显低于一、二期患者,预后相对较差。

4、四期:

肿瘤已发生远处转移,可转移至身体其他器官,如肝、肺、骨、脑等。无论原发肿瘤大小及区域淋巴结转移情况如何,只要出现远处转移,均属于四期。例如,胃癌患者出现肝转移、卵巢转移等。四期患者病情较为严重,常伴有全身症状,如消瘦、乏力、贫血等。治疗以全身治疗为主,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,旨在控制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量、延长生存期,但总体预后不佳,5年生存率较低。

分期还会受到肿瘤的病理类型、分级等因素影响。因此,准确的分期需要由专业医生根据患者的具体情况进行综合判断。

浸润癌的管理

  • 对于早期浸润癌,手术切除是主要的治疗手段,根据肿瘤的部位和分期,选择合适的手术方式,如根治性切除、姑息性切除等。放射治疗可在术前缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可在术后用于消灭残留的癌细胞,降低局部复发风险;对于一些无法手术的患者,放疗可作为主要的局部治疗手段。化学治疗常用于晚期或转移性浸润癌,可通过全身化疗控制肿瘤的生长和扩散;也可在术前进行新辅助化疗,使肿瘤缩小,便于手术切除;术后辅助化疗可进一步消灭残留的癌细胞,降低复发风险。
  • 浸润癌患者往往面临较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪,家属和医护人员应给予充分的关心和支持,必要时寻求专业心理医生的帮助,帮助患者树立战胜疾病的信心。指导患者进行康复训练,提高生活质量,同时鼓励患者参加社会活动,回归正常生活,以缓解心理压力。
2025-04-02
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