有来医生有来医生
有来医生

双相情感障碍的原因

潘桂花精神科主任医师
上海市精神卫生中心三甲复旦榜 A

双相情感障碍是一种复杂的精神疾病,表现为抑郁与躁狂交替发作,严重影响患者的日常生活和心理健康。其发病并非单一因素所致,而是多种因素相互作用的结果,如遗传因素等。

1、遗传因素:若家族中有双相情感障碍患者,亲属的发病风险显著增加。遗传基因可能影响大脑神经递质的合成、代谢和传递,改变大脑的神经生物学基础,使个体更易受到外界因素影响,从而引发双相情感障碍。

2、大脑神经递质失衡:当神经递质失衡,如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等水平异常,会扰乱情绪信号传递。血清素水平降低,可能导致情绪低落、兴趣减退,出现抑郁症状。而多巴胺功能亢进,则可能引发躁狂发作,表现为情绪高涨、活动增多、思维奔逸等。

3、大脑结构与功能异常:通过影像学研究发现,双相情感障碍患者大脑结构和功能存在改变,前额叶皮质、海马体、杏仁核等脑区与情绪调节密切相关。前额叶皮质功能受损会影响对情绪的认知和调控,海马体体积减小可能损害记忆和情绪调节能力,杏仁核过度活跃会使情绪反应过激。这些大脑结构和功能的异常,共同作用导致双相情感障碍的发生。

4、心理创伤经历:长期或严重的心理创伤,如童年时期的虐待、忽视,成年后的重大生活变故、长期压力等,是双相情感障碍的重要诱因。心理创伤使个体产生持续的负面情绪和心理压力,影响大脑神经内分泌系统,导致应激激素分泌异常。长期处于应激状态,打破大脑的情绪调节机制,当个体无法有效应对时,易引发双相情感障碍。

临床上由某些精神疾病与双相情感障碍存在共病现象,如焦虑症、物质滥用障碍等。日常生活中有家族病史者应关注自身情绪变化,定期体检。若出现情绪异常波动,应及时寻求专业精神科医生帮助,早发现早治疗,避免病情恶化。

双相情感障碍如何治疗

  • 药物治疗:患者需在医生指导下用药,如心境稳定剂可有效控制躁狂与抑郁发作,平衡患者情绪波动。在躁狂期配合使用抗精神病药物,以抑制兴奋躁动,抑郁发作时选用转躁风险低的抗抑郁药,改善低落情绪,调整神经递质。
  • 心理治疗:认知行为疗法助患者识别并纠正两极情绪下的错误思维与行为模式,如躁狂时的冲动消费、抑郁时的自我否定。人际与社会节奏疗法,帮助稳定生活规律,协调人际关系,减少情绪波动诱因,增强心理韧性。
  • 物理治疗:对于药物治疗效果欠佳或病情严重的患者,重复经颅磁刺激是选择之一,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经功能,改善情绪症状。电休克治疗适用于有严重自杀倾向、拒食等极端情况,能快速缓解症状,为后续治疗争取时间。
2025-02-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医