前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，全球范围内居男性癌症患病率第3位，病死率第6 位。对于那些已经患前列腺癌的病人，医生特别关注的一点就是他们的Gleason评分。不过大部分的病人，只知道自己是“6分”或者“7分”等等，并不清楚这些数字到底是什么意思。现在我们就来简单说一下前列腺癌分级标准——Gleason评分系统。
前列腺癌的分级主要使用的是Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，主要分级区是指癌组织中最常见的生长型，次要分级区是指次常见生长型。每区的Gleason分值为1～5分，1分为分化最好，5 分为分化最差，Gleason评分标准如下：
Gleason 1：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞质和良性上皮细胞胞质极为相近。
Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。
Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞质多呈碱性染色。
Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞质可为碱性或灰色反应。
Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长形式为片状单一细胞型或者粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞质染色可有变化。
Gleason分级中，1级=1分，每递升1级增加1分，5级=5分，其中3、4、5级又可分次级（3a、3b、3c、4a、4b、5a、5b）。1级为分化程度很高，2级为分化程度高，3级为分化程度中等，4级为分化程度低，5级为分化程度很低（未分化）。Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数，Gleason评分一般在2～10分。
例如，如果活检主要由 3 级疾病和 4 级疾病组成，则综合评分为“3+4”或 7分，评分越高，显示前列腺癌的恶性度越高，危险度也越高，有可能治疗效果会较差，手术后容易复查，预后较差。
[1]张振刚等主编.新编肿瘤临床诊疗技术[M].长春:吉林科学技术出版社,2018.03.243.