甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,其手术方法包括甲状腺部分切除术、甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术、腔镜甲状腺手术、射频消融术等。
1、甲状腺部分切除术
适用于良性结节且体积较小、局限于甲状腺某一区域的情况。术中仅切除包含结节的部分甲状腺组织,最大限度保留正常腺体,维持甲状腺功能。该术式创伤小,术后并发症少,可减少甲状腺功能减退风险,但存在结节残留及复发可能,需严格把握手术指征。
2、甲状腺叶切除术
针对单侧甲状腺结节,尤其是存在低度恶变风险或影响局部功能的结节。手术完整切除患侧甲状腺叶及峡部,既能彻底清除病灶,又可保留对侧甲状腺组织,维持一定甲状腺功能。相比全切除术,术后甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤概率较低,是应用广泛的术式之一。
3、甲状腺全切除术
主要用于高度怀疑或确诊为恶性的甲状腺结节,尤其是多灶性癌、双侧甲状腺癌,或有远处转移风险的病例。该术式将双侧甲状腺组织完全切除,降低肿瘤复发和转移风险,便于后续放射性碘治疗。但术后需终身服用甲状腺激素替代治疗,且易出现甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。
4、腔镜甲状腺手术
借助内镜技术,通过胸部、乳晕或口腔等隐蔽部位建立操作通道,在可视化下切除甲状腺结节。具有切口隐蔽、美容效果好的优势,对年轻患者尤其是女性吸引力较大。适用于良性结节或早期微小癌,但因操作空间有限,对术者技术要求高,且手术时间较长,不适用于体积较大或位置复杂的结节。
5、射频消融术
属于微创介入治疗,在超声引导下,将射频针穿刺至结节内,通过高频电流产生热能,使结节组织发生凝固性坏死,随后逐渐被机体吸收缩小。适用于良性、无症状且患者拒绝开放手术的甲状腺结节。该方法创伤极小,术后恢复快,不影响甲状腺功能,但存在结节消融不完全、复发可能,且无法获取病理组织明确诊断。
选择甲状腺结节手术方式时,需综合考虑结节性质、大小、位置、患者年龄、生育需求及意愿等因素。术前应完善甲状腺超声、细针穿刺活检等检查明确诊断,术后需定期监测甲状腺功能、血钙水平及有无并发

