右心室肥大是否需要治疗，取决于病情轻重及症状、病因、有无合并症等，但都需多重视，注意观察病情变化，病情加重或有合并症、病因不明等情况需，需要积极采取治疗措施。
1、病情轻重及症状：
- 轻度肥大且无症状：如果右心室肥大程度较轻，患者没有明显的症状，如呼吸困难、心悸、水肿等，且病因是暂时的或可逆转的，如短期的肺部感染导致肺动脉压力暂时升高。患者可能不需要立即进行针对右心室肥大的特殊治疗，但需要密切观察。
- 中度肥大伴轻微症状：如果右心室肥大达到中度，患者出现轻微的症状，如活动后气短、乏力等，但心功能尚未受到明显影响。此时除了治疗病因外，可能需要遵医嘱使用改善心脏功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，以延缓病情进展。
- 重度肥大伴明显症状：当右心室肥大严重，患者出现明显的呼吸困难、水肿、心律失常等症状，心功能显著下降。此时治疗措施会更加积极和综合，包括使用更强效的药物改善心功能、减轻心脏负荷，必要时可能需要进行手术治疗，如心脏移植等。
2、病因：
- 病因可控：当右心室肥大是由可控制的病因引起，如轻度的肺动脉高压，通过治疗原发病，如控制肺部疾病、改善呼吸功能、纠正贫血等，右心室肥大有可能得到改善或不再进展。此时重点在于治疗原发病，并监测右心室的变化。
- 病因不明：若右心室肥大的病因不明，或者尽管经过全面检查仍无法确定确切的病因，治疗会更具挑战性。此时可能需要进行长期的监测和经验性治疗，进一步寻找潜在的病因。
3、有无合并症：
- 如果右心室肥大合并其他心脏疾病，如左心室肥大、心脏瓣膜病等，治疗会更加复杂。需要综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以最大程度地改善心脏功能，提高生活质量，延长生存期。
患者应积极配合治疗，并定期复查，如果能早期发现和干预，有助于改善预后，提高生活质量。对于病情严重者，及时有效的治疗可延缓病情恶化，延长生命。