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慢性腹泻的原因

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

慢性腹泻指排便次数增多(一般每日排便3次以上),粪便稀薄(含水量>85%),且这种情况持续时间超过4周,该症状主要与消化系统疾病、全身性疾病、药物副作用等因素相关。及时明确病因并治疗,对改善症状、恢复肠道正常功能至关重要。

1、消化系统疾病:肠易激综合征是常见病因,这是一种功能性肠病,病因尚不明确,可能与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素有关。患者肠道对刺激反应过度,蠕动加快,导致食物在肠道内停留时间过短,水分吸收不充分,从而引发腹泻。症状常反复或持续发作,可伴有腹痛,且腹痛在排便后可缓解。溃疡性结肠炎则是一种炎症性肠病,肠道黏膜出现溃疡、炎症,影响肠道正常的吸收和分泌功能,产生腹泻,粪便常带有黏液、脓血,患者还可能出现里急后重感,即排便不尽感。

2、全身性疾病:甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,胃肠道蠕动也明显加速,食物快速通过肠道,水分来不及充分吸收,导致腹泻。患者常伴有多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状。糖尿病患者若血糖长期控制不佳,会引起胃肠神经病变,导致胃肠道蠕动紊乱,出现腹泻,多表现为间歇性发作,还可能伴有便秘与腹泻交替出现的情况,同时可伴有四肢麻木、感觉异常等周围神经病变症状。

3、药物副作用:部分药物在治疗疾病的同时,可能引发腹泻副作用。例如泻药,长期或不当使用会破坏肠道正常的排便规律,导致腹泻。抗生素的不合理使用,会破坏肠道内正常菌群平衡,有害菌大量繁殖,引发腹泻。此外,一些降压药、降糖药等也可能有腹泻的不良反应,药物在体内代谢过程中影响了肠道的正常功能。

当出现慢性腹泻症状时,及时就医十分关键。明确病因后,医生便能制定针对性治疗方案,如消化系统疾病采用调节肠道动力、抗炎、调节肠道菌群等药物,全身性疾病积极控制原发病,药物副作用导致的调整用药等,从而有效缓解症状,避免病情恶化。

慢性腹泻的生活注意事项

  • 饮食宜清淡、易消化,选择米粥、软面条、馒头等食物,减轻肠道负担。增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,为身体补充营养,因为慢性腹泻可能导致营养流失。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,像辣椒、油炸食品、咖啡等,这些食物会刺激肠道黏膜,加重腹泻。
  • 减少食用生冷食物,如冰淇淋、生鱼片等,防止肠道受到寒冷刺激。适当增加膳食纤维摄入,但要注意选择易消化的膳食纤维,如南瓜、胡萝卜等,有助于促进肠道蠕动,但避免过量,以免加重腹泻。同时,保证充足水分摄入,可适当饮用淡盐水,补充因腹泻丢失的水分和电解质。
  • 注意腹部保暖,尤其是在季节交替和寒冷天气时,可适当增添衣物,防止腹部着凉,以免刺激肠道加重腹泻。
2025-04-23
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