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子宫肌瘤怀孕了肌瘤会跟着长大吗

雷华江妇科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

子宫肌瘤在怀孕期间有可能增大,子宫肌瘤在孕期受激素水平变化、子宫血供增加、肌瘤位置变动等多重因素影响,可能显著增大并对妊娠产生不良影响,定期产检、密切监测肌瘤变化是保障母婴安全的关键。

1、激素水平变化:孕期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高,是子宫肌瘤生长的主要驱动力,雌激素作为子宫肌瘤的依赖性激素,增加直接导致肌瘤细胞增殖,促使肌瘤体积增大。此因素为自然生理过程,虽普遍但可控,需通过定期监测以评估增长情况。

2、子宫血供增加:随着妊娠进程,子宫血液供应显著增加,以满足胎儿生长发育的需求,这一变化也为子宫肌瘤提供了更为丰富的营养环境,促进肌瘤生长。此因素虽非直接致病,但加剧了肌瘤的生长速度,需通过产检密切关注。

3、肌瘤位置变动:随着子宫的逐渐增大,肌瘤的位置可能随之发生变化,可能从子宫壁的一侧移动到另一侧,甚至可能压迫周围器官。这种位置变动本身不直接导致肌瘤增大,但可能引发其他症状,如疼痛或压迫感,需根据具体情况采取相应措施。

4、肌瘤退变坏死:激素水平升高及机械性压迫可能导致肌瘤内部发生退行性变,如玻璃样变、黏液变性等,严重时可出现出血坏死。此类变化不仅影响肌瘤本身的结构与功能,还可能对妊娠安全构成威胁,需及时干预治疗。

对于肌瘤较大或位置不佳的孕妇,分娩方式的选择需慎重考虑,必要时,可能需通过剖宫产同时剔除肌瘤,以减少分娩风险,剖宫产虽为解决方案之一,但也可能带来额外的手术风险及恢复挑战。

2024-09-07
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