子宫肌瘤在怀孕期间有可能增大，子宫肌瘤在孕期受激素水平变化、子宫血供增加、肌瘤位置变动等多重因素影响，可能显著增大并对妊娠产生不良影响，定期产检、密切监测肌瘤变化是保障母婴安全的关键。
1、激素水平变化：孕期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，是子宫肌瘤生长的主要驱动力，雌激素作为子宫肌瘤的依赖性激素，增加直接导致肌瘤细胞增殖，促使肌瘤体积增大。此因素为自然生理过程，虽普遍但可控，需通过定期监测以评估增长情况。
2、子宫血供增加：随着妊娠进程，子宫血液供应显著增加，以满足胎儿生长发育的需求，这一变化也为子宫肌瘤提供了更为丰富的营养环境，促进肌瘤生长。此因素虽非直接致病，但加剧了肌瘤的生长速度，需通过产检密切关注。
3、肌瘤位置变动：随着子宫的逐渐增大，肌瘤的位置可能随之发生变化，可能从子宫壁的一侧移动到另一侧，甚至可能压迫周围器官。这种位置变动本身不直接导致肌瘤增大，但可能引发其他症状，如疼痛或压迫感，需根据具体情况采取相应措施。
4、肌瘤退变坏死：激素水平升高及机械性压迫可能导致肌瘤内部发生退行性变，如玻璃样变、黏液变性等，严重时可出现出血坏死。此类变化不仅影响肌瘤本身的结构与功能，还可能对妊娠安全构成威胁，需及时干预治疗。
对于肌瘤较大或位置不佳的孕妇，分娩方式的选择需慎重考虑，必要时，可能需通过剖宫产同时剔除肌瘤，以减少分娩风险，剖宫产虽为解决方案之一，但也可能带来额外的手术风险及恢复挑战。