宫腔分离4mm是否需要清宫不能简单判定，要依据多种不同情况来判定。大多数情况可能不需要清宫，通过保守治疗等方式就能改善；而在产后或引产后残留少量胎膜组织导致等特定状况下，则有清宫的必要。
1、产后或引产后残留少量胎膜组织：如果是产后或引产后，通过超声检查发现宫腔分离4mm且确定是有少量胎膜组织残留，伴有阴道不规则出血、恶露持续不净等情况，通常是需要清宫的，这样可以及时清除残留组织，避免引发感染、出血增多等问题，促进子宫更好地恢复到正常状态。
2、人流术后少量淤血残留：在人工流产手术后出现宫腔分离4mm，若是单纯因为有少量淤血未排出而导致，并且阴道出血量很少，也没有腹痛等其他不适症状，一般不需要清宫。可以先尝试通过服用促进子宫收缩、活血化瘀的药物，帮助淤血排出，后续再复查超声查看宫腔情况，多数情况下淤血可自行排出。
3、月经刚结束内膜剥脱不全：月经刚结束时发现宫腔分离4mm，若是因为内膜剥脱不全造成的，且身体没有异常表现，如没有腹痛、异常阴道出血等，通常不需要清宫。这种情况有可能随着下次月经来潮，内膜能正常剥脱，宫腔就会恢复正常状态，只需定期观察，关注后续月经情况以及有无不适症状即可。
4、子宫内膜炎症：当宫腔分离4mm是由子宫内膜炎症所致，表现为有炎性渗出等情况，只要没有形成明显的宫腔积脓，一般不需要清宫。主要是通过使用抗生素进行抗感染治疗，消除炎症，使渗出减少，宫腔分离情况会随之改善，不过要密切监测病情变化，若炎症控制不佳再考虑进一步的处理措施。
面对宫腔分离4mm的情况，患者要听从专业医生的建议，结合自身具体症状、病史等综合判断是否清宫。术后或治疗期间需注意休息，保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。要按医嘱定期复查超声，观察宫腔恢复情况，一旦出现异常出血、腹痛加重等情况，及时就医处理。
宫腔分离4mm的治愈情况
- 若是产后或引产后少量胎膜组织残留导致的，进行清宫处理，清除残留组织后，再配合抗感染及促进子宫恢复的药物治疗，通常能较快治愈，子宫可恢复正常状态。对于人流术后少量淤血残留引发的，一般通过服用促进子宫收缩、活血化瘀药物，淤血排出后基本就能恢复，大多预后良好，宫腔可恢复正常。
- 月经刚结束内膜剥脱不全造成的，只要后续月经正常，内膜能正常剥脱，多可自行痊愈，不会有太大影响。而子宫内膜炎症引起的情况，若能早期准确诊断，合理使用抗生素控制炎症，随着炎症消退，宫腔分离情况也会改善，若炎症迁延不愈，可能会影响子宫功能，治愈相对困难些，需持续规范治疗并密切观察。