术后淋巴回流受阻产生水肿的原因有手术损伤淋巴管、术后感染等,可在医生建议下通过物理治疗、药物治疗等进行改善。

1、手术损伤淋巴管:在进行淋巴结清扫术、器官切除术等手术时,不可避免地会损伤淋巴管,导致淋巴液回流的通道被切断或堵塞,淋巴液无法正常回流至血液循环,从而积聚在组织间隙中,引起水肿。术后早期应注意休息,避免过度活动患肢,减少淋巴液的生成。同时,可将患肢抬高,略高于心脏水平,促进淋巴液回流。此外,还可使用压力治疗,如穿戴压力衣或使用压力绷带,通过外部压力促进淋巴液沿淋巴管回流。
2、术后感染:手术切口感染或局部组织发生炎症,会导致淋巴管炎,使淋巴管内皮细胞受损,管腔狭窄甚至堵塞,影响淋巴液的回流,进而引发水肿。及时进行抗感染治疗,根据感染的病原体选择敏感的抗生素。对于局部炎症,可采用热敷、红外线照射等物理方法,促进炎症吸收,减轻水肿。在感染控制后,可逐渐增加患肢的活动量,进行康复锻炼,如握拳、屈伸手臂等,以促进淋巴液回流。
3、瘢痕组织形成:手术切口在愈合过程中会形成瘢痕组织,瘢痕组织的收缩可能会压迫周围的淋巴管,导致淋巴液回流受阻。另外,过度增生的瘢痕组织也可能直接堵塞淋巴管。可遵医嘱使用一些抑制瘢痕增生的药物,涂抹在手术切口处,减轻瘢痕组织的形成。对于已经形成的瘢痕组织,可采用按摩、理疗等方法,软化瘢痕,减轻其对淋巴管的压迫。
此外,患者自身的身体状况也会影响淋巴水肿的发生。例如,肥胖患者体内脂肪组织较多,会压迫淋巴管,影响淋巴液的回流;老年人身体机能减退,淋巴系统的功能也相对较弱,术后更容易出现淋巴水肿。对于术后异常水肿的患者,医生可能会要求再次手术,如上肢淋巴水肿整复术,这种手术方法可以不用移植淋巴管,通过清除患处积聚的淋巴液、增生的淋巴管等,帮助恢复淋巴系统功能。
术后淋巴回流受阻产生水肿需要做哪些检查明确情况
- 淋巴显像是诊断淋巴水肿的重要检查方法,通过向皮下注射放射性核素标记的示踪剂,然后利用特殊的成像设备进行扫描,能够清晰显示淋巴系统的形态和功能。
- 超声检查是一种常用的无创检查手段。可以观察水肿部位的皮下组织、肌肉、血管和淋巴管的结构。测量淋巴管的内径、管壁厚度,观察管腔内有无异常回声,评估淋巴管的通畅性。
- 对于复杂的淋巴水肿病例,或需要更详细了解组织解剖结构时,MRI或CT检查有重要价值。可以提供高分辨率的图像,清晰显示深部组织的病变情况,帮助医生区分淋巴水肿与其他类型的软组织肿胀,如肿瘤、血肿等。

