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乙肝怎么治疗最好

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

乙肝(乙型肝炎)的治疗是一个综合性的过程,旨在控制病毒复制、减轻肝脏炎症、防止病情进展至肝硬化或肝癌。乙肝治疗的主要方法,包括一般治疗、抗病毒治疗、保肝治疗等,但并没有绝对的最好治疗方法。

1、一般治疗:乙肝患者应注重休息,避免剧烈运动,尤其在病情严重或症状明显时,应卧床休息。戒烟戒酒,保持均衡饮食,适当摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,但要避免过度补充营养,以免引发脂肪肝。对于重型肝炎并发肝性脑病的患者,应采取低蛋白饮食。

2、抗病毒治疗:抗病毒治疗是乙肝治疗的核心,通过抑制病毒复制来减轻肝脏炎症和纤维化。抗病毒治疗需要长期进行,患者应在医生指导下按时服药,并定期监测病毒载量和肝功能。

3、保肝治疗:保肝治疗旨在保护肝细胞,促进受损细胞的修复与再生。常用保肝药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等,这些药物能够稳定肝细胞膜结构,清除体内毒素。保肝治疗通常与抗病毒治疗同时进行,以更好地控制病情。

4、免疫调节治疗:免疫调节治疗旨在平衡机体对乙肝病毒的免疫应答,减少肝脏内淋巴细胞浸润及肝组织活动度。某些药物(如拉米夫定片、恩替卡韦片等)在抗病毒的同时也具有免疫调节作用。免疫调节治疗适用于存在明显活跃复制且伴有血清ALT持续升高的患者。

5、抗纤维化治疗:乙肝病情控制不良时,肝脏可能会出现纤维化,进而发展为肝硬化。抗纤维化治疗旨在防止或逆转肝脏纤维化进程。除了抗病毒治疗外,还可以遵医嘱服用复方鳖甲软肝片、等中成药进行抗纤维化治疗。

对于晚期肝硬化或急性肝衰竭患者,肝移植是一种挽救生命的终极手段。肝移植手术复杂且风险高,需要综合考虑供体匹配、术后管理以及终身服用免疫抑制剂等问题。

乙肝患者需要定期进行的检查

  • 肝功能检查(如ALT、AST、胆红素等),评估肝脏的炎症和损伤程度。HBV基因定量检测,监测病毒复制水平,评估病毒活跃程度和治疗效果。乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),了解病毒感染的状态和免疫反应。
  • 腹部B超或CT,检查肝脏的形态、结构和有无肝硬化、肝癌等并发症。血常规检查,评估血液系统是否受到影响,特别是白细胞、血小板等指标。定期监测这些指标有助于及时发现和处理肝病进展,调整治疗方案,预防和管理并发症。建议根据医生的指导,制定个性化的检查计划,确保病情得到有效监控。
2025-01-09
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