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DIC最主要的病理特征

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

DIC即弥散性血管内凝血,是一种以获得性全身性血管内微血栓形成及止、凝血功能障碍为特征的临床综合征,最主要的病理特征多种多样,包括微血栓形成、凝血功能异常、微循环障碍、多器官功能障碍、继发性纤溶亢进等。

1、微血栓形成:是DIC的基本和特异性病理变化。其发生部位广泛,多见于肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、胃肠道及皮肤、黏膜等部位。主要为纤维蛋白血栓及纤维蛋白-血小板血栓。这些微血栓可导致微循环障碍,进而引发多器官功能障碍。

2、凝血功能异常:是DIC的重要病理特征之一,包括高凝状态、消耗性低凝状态和继发性纤溶亢进状态。在DIC早期,血液处于高凝状态,此时可能无明显临床症状或仅表现为轻微的血栓栓塞。随着病情进展,凝血因子和血小板大量消耗,进入消耗性低凝状态,患者会出现广泛出血。继发性纤溶亢进进一步加重出血倾向。

3、微循环障碍:是DIC的另一重要病理特征。毛细血管微血栓形成、血容量减少、血管舒缩功能失调和心功能受损等因素共同导致微循环障碍。微循环障碍可引起组织灌注不足,导致器官功能障碍,如休克、肾功能衰竭、呼吸衰竭等。

4、多器官功能障碍:由于微血栓广泛形成和微循环障碍,DIC常导致多器官功能障碍。受累器官包括肺、肾、脑、肝、心等重要器官。这些器官的功能障碍可进一步加重患者的病情,甚至危及生命。

5、继发性纤溶亢进:DIC过程中,纤溶系统被激活,导致继发性纤溶亢进。纤溶亢进使纤维蛋白降解产物增加,进一步加重出血倾向。这种纤溶亢进与凝血系统的过度激活形成恶性循环,使病情更加复杂和严重。

这些病理特征相互作用,导致患者病情进展迅速,预后凶险,需要及时诊断和治疗。因此,一旦出现疑似症状,建议及时就医。

DIC的预防措施

  • 在生活中,要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在接触公共物品、外出回家后以及饭前饭后。尽量避免前往人员密集且空气不流通的场所,如医院、商场等,减少感染的风险。
  • 注意避免意外伤害,如跌倒、碰撞等。进行体育活动或户外运动时,要做好防护措施,佩戴合适的护具,避免剧烈运动导致的创伤。如果需要进行手术,应提前告知医生自己的身体状况,包括是否有出血倾向、凝血功能异常等,以便医生在手术过程中采取相应的预防措施。
  • 如果患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病等疾病,应积极进行治疗,控制病情的发展。定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题,避免病情恶化导致DIC的发生。
2025-04-30
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医