重度抑郁症患者是否住院，并不能一概而论，而是需要根据患者的具体病情、治疗意愿、家庭支持环境以及医疗资源等多方面因素综合考量。
1、病情评估是关键：对病情的准确评估是决定是否需要住院的基础，重度抑郁症患者可能伴有强烈的自杀念头、严重的睡眠障碍、食欲丧失或暴饮暴食、持续的绝望感及功能严重受损等症状。若这些症状已严重影响到患者的日常生活、工作能力及生命安全，住院治疗往往能提供更全面、及时的监护与治疗。
2、家庭支持与环境因素：家庭的支持与理解对于抑郁症患者的康复至关重要，若患者家庭能够提供稳定、安全且充满关爱的环境，同时家属愿意学习如何有效支持患者，在家中进行治疗并辅以定期的专业心理咨询或药物治疗也是可行的。然而，若家庭环境充满冲突或无法给予足够支持，住院可能更为适宜。
3、治疗意愿与依从性：患者的治疗意愿和依从性也是决定因素之一，如果患者对治疗持积极态度，能够按时服药、参与心理治疗并主动调整生活方式，不住院治疗同样可以取得良好效果。反之，若患者抗拒治疗或难以坚持，住院环境可能更有利于其接受系统治疗。
4、医疗资源与后续支持：还需考虑当地的医疗资源及后续支持体系，在医疗资源丰富的地区，即使不住院，患者也能获得及时有效的门诊治疗、心理咨询及危机干预服务。同时，社区康复、心理援助热线等后续支持也是帮助患者康复的重要力量。
在条件允许的情况下，家庭支持、专业评估、患者意愿及医疗资源等多方面因素均需纳入考量。重要的是，无论选择何种治疗方式，都应确保患者得到及时、有效且持续的关怀与治疗，以促进其早日康复。