总是想大便但又拉不多的情况，在医学上被称为里急后重，可能由精神心理因素、肠道炎症、肠易激综合征、痔疮、肠道肿物等多种因素引起。
1、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大等情绪问题可能通过神经内分泌机制影响肠道功能，导致便意频繁但排便量少。
2、肠道炎症：如直肠炎、结肠炎等，炎症刺激肠黏膜，产生频繁的便意，但实际上可能没什么大便，所以每次排便量较少。
3、肠易激综合征：肠道受到一点点刺激就可导致肠道蠕动和感觉异常，导致患者总感觉有便意，只是排便量少。
4、痔疮：内痔或混合痔可能会刺激直肠，引起便意频繁，但实际排便量不多。
5、肠道肿物：直肠或结肠内的肿物，如肠道息肉、肠道肿瘤等，可能会阻塞肠道，使排便不畅，同时刺激肠道产生便意。
如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、便血等，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确原因并进行针对性治疗。