肾炎综合征和肾病综合征虽然都属于肾脏疾病范畴,但在症状、实验室检查和病因等方面存在显著差异,治疗方法也不尽相同,
1、临床表现不同:
- 肾炎综合征:患者通常表现为血肉眼血尿或显微镜下血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,部分患者还可能出现尿量减少、肾功能损害等。
- 肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿,成人24小时尿蛋白定量大于3.5g,以及血浆白蛋白低于30g/L的低蛋白血症,以及水肿和高脂血症。
2、病理生理机制不同:
- 肾炎综合征:主要是由于肾小球的炎症反应,导致肾小球滤过膜通透性增加,红细胞和蛋白质漏出。同时,水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活引起高血压和水肿。
- 肾病综合征:发病机制较为复杂,可能与肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损有关,导致大量蛋白质从尿液中丢失,引起低蛋白血症。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,从而引起水肿。肝脏代偿性合成脂蛋白增加,导致高脂血症。
3、实验室检查不同:
- 肾炎综合征:尿液检查可见红细胞增多,尿蛋白定性多为(+)至(++),肾功能检查可能出现血肌酐和尿素氮升高。
- 肾病综合征:尿液检查显示大量蛋白尿,定性常为(+++)至(++++)。血液检查显示低蛋白血症、高脂血症,肾功能早期多正常。
4、治疗不同:
- 肾炎综合征:治疗重点在于控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能,根据病因可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物等。
- 肾病综合征:一般需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,以减少蛋白尿。同时,针对低蛋白血症和高脂血症进行对症治疗,如补充白蛋白、使用降脂药物等。
如果患有肾脏疾病,医生会根据患者的具体情况进行综合判断和个体化治疗,患者应积极配合医生进行治疗,以促进疾病恢复。

