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出血性胃炎临床表现有哪些

张继舜消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

出血性胃炎的临床表现包括呕血、黑便、腹痛、恶心与呕吐、发热等,如有不适,建议引起重视,及时就诊。

1、呕血:这是出血性胃炎较为突出的症状之一,患者呕吐物中含有血液。根据出血量和出血速度的不同,呕血的颜色也有所差异。如果出血速度快且量大,呕出的血液多为鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后,呕出物可呈咖啡色或棕褐色。

2、黑便:由于血液在肠道内经过消化液的作用,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便变黑,这就是黑便,也称为柏油样便。黑便的质地通常较为黏稠,且表面有光泽,就像柏油一样。一般来说,只要出血量达到50-70毫升以上,就可能出现黑便。

3、腹痛:多数患者会出现不同程度的腹痛症状,疼痛部位主要集中在上腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛或烧灼样痛。疼痛程度轻重不一,轻者可能只是偶尔的轻微不适。重者则疼痛剧烈,难以忍受。腹痛的发作与出血刺激胃黏膜以及胃部肌肉痉挛有关,部分患者在呕血或黑便后,腹痛症状会有所缓解。

4、恶心与呕吐:恶心和呕吐是常见的伴随症状,患者会感到胃部不适,有恶心感,随后可能会出现呕吐。除了呕吐血液外,还可能伴有胃内容物,如未消化的食物等。频繁地呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱,进一步加重身体负担。

5、发热:在出血后的24-48小时内,部分患者可能会出现低热,体温一般在38℃左右,很少超过38.5℃。这是出血后机体的吸收热以及炎症反应导致的,随着病情的好转,体温会逐渐恢复正常。

当出血量较大,超过人体总血量的20%-30%时,患者可能会出现休克症状。表现为皮肤湿冷,触摸患者的皮肤会感觉冰凉且潮湿。脉搏细速,脉搏跳动快速且微弱。血压下降,收缩压可能低于90mmHg,舒张压低于60mmHg。意识障碍,患者可能会出现烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等情况,这是一种危急状态,需要立即进行抢救。

出血性胃炎患者的护理

  • 在出血期间,应严格禁食,避免食物刺激胃黏膜,加重出血。出血停止后,可先从流食开始,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流食,如粥、面条,再到软食,最后恢复正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡等。同时要戒烟戒酒,减少对胃黏膜的刺激。
  • 患者应绝对卧床休息,减少活动,避免劳累,以降低身体的耗氧量,有利于止血和身体恢复。在呕血时,应将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物,常用的药物有抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,能减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进止血。
2025-02-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医