儿童佝偻病是一种常见的营养性疾病，主要影响儿童骨骼发育，其发病可能由维生素D缺乏、钙摄入不足、遗传等多种因素综合作用的结果。这些因素干扰了钙、磷等矿物质在体内的代谢平衡，阻碍骨骼正常矿化，进而引发骨骼病变。了解具体发病原因，对预防和治疗佝偻病具有重要意义。
1、维生素D缺乏：维生素D在人体内参与钙、磷的吸收和利用，促进骨骼矿化。儿童皮肤通过阳光照射可合成维生素D，但如果日照不足，如长期室内活动、居住在高纬度地区、空气污染严重等，会使皮肤合成维生素D减少。此外，食物中维生素D含量不足，如母乳喂养但未及时补充维生素D制剂，或配方奶粉喂养不当，都可能导致维生素D摄入不足，影响钙的吸收，最终引发佝偻病。
2、钙摄入不足：钙是骨骼的主要成分，儿童生长发育迅速，对钙的需求量较大。如果日常饮食中钙的摄入不足，如奶制品摄入过少，或因挑食、偏食导致富含钙的食物摄入缺乏，会使体内钙储备无法满足骨骼生长需求。即使维生素D水平正常，钙摄入不足也会影响骨骼矿化，导致骨骼变软、变形，增加佝偻病的发病风险。
3、遗传因素：部分儿童佝偻病与遗传因素有关，一些遗传性疾病会导致维生素D代谢异常或肾小管重吸收磷障碍。例如，家族性低磷血症性佝偻病，是由于基因突变导致肾小管对磷的重吸收减少，血磷降低，钙磷乘积下降，影响骨骼矿化。这类遗传性佝偻病通常对常规维生素D和钙剂治疗反应不佳，需要特殊的治疗方案。
4、药物影响：长期使用某些药物也可能诱发儿童佝偻病，如抗癫痫药物，会加速维生素D的代谢，使其在体内的活性降低；糖皮质激素会抑制钙的吸收，增加钙的排泄，同时还会影响蛋白质合成，不利于骨骼生长。这些药物干扰了维生素D和钙的正常代谢，长期使用可能导致儿童骨骼发育异常，增加佝偻病发病几率。
儿童佝偻病的发病原因涵盖多个方面，了解上述发病原因，有助于家长和医生采取针对性措施，预防佝偻病的发生，一旦患病也能及时明确病因，制定有效的治疗方案，保障儿童骨骼健康发育。
儿童佝偻病有哪些有效的预防方法
- 充足日照：建议儿童每天保证一定时间的户外活动，让皮肤直接接触阳光。春秋季可在上午10点至下午4点间，暴露面部、手臂等部位晒太阳；夏季阳光强烈，可选择清晨或傍晚，避免阳光直射。但要注意避免过度暴晒，防止晒伤。一般每天户外活动1-2小时，可满足儿童维生素D合成需求，促进钙吸收，预防佝偻病。
- 合理饮食：对于婴幼儿，母乳是最佳食物来源，母乳喂养时应及时给宝宝补充维生素D制剂；人工喂养的宝宝，应选择合适的配方奶粉，确保营养均衡。随着月龄增加，逐渐添加富含钙的辅食，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、鱼虾等。同时，注意饮食多样化，避免挑食、偏食，以保证各类营养素摄入充足，维持骨骼正常发育。
- 维生素D补充：婴儿出生后数日即可开始补充维生素D，尤其是纯母乳喂养、日照不足、生长发育迅速的儿童，更应保证维生素D的摄入。