乳腺淋巴水肿可能与手术损伤淋巴管、营养不良、血液回流障碍等原因相关,其最新治疗是需要根据原因进行处理,如物理治疗、康复锻炼、加强营养、手术治疗等。

1、手术损伤淋巴管:在乳腺相关手术,如乳腺癌根治术、腋窝淋巴结清扫术等过程中,不可避免地会切断或结扎淋巴管,导致淋巴液回流的通路被阻断,从而引发淋巴水肿。目前主要以物理治疗和康复锻炼为主,物理治疗方面,可采用间歇性气压治疗,通过穿戴特殊的充气袖套,对患肢进行周期性的加压,促进淋巴液向心流动。
2、营养不良:术后患者如果营养摄入不足,尤其是蛋白质缺乏,会导致血浆胶体渗透压降低,使组织间液增多,加重淋巴水肿。加强营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。可通过口服营养补充剂,如富含优质蛋白质的蛋白粉等,或静脉输注营养液等方式进行补充。对于存在消化功能障碍的患者,可采用鼻饲等方式进行营养支持,以提高血浆胶体渗透压,减少组织间液的积聚,从而减轻淋巴水肿。
3、血液回流障碍:术后患者长时间卧床、肢体固定,或本身存在血管疾病,如静脉曲张等,会导致血液回流不畅,进而影响淋巴液的回流,因为淋巴液的回流与血液循环密切相关。鼓励患者早期下床活动,促进血液循环。如果患者淋巴水肿严重,可考虑采用上肢淋巴水肿整复术等手术方法进行治疗,可以不用移植淋巴管,从根本上解决乳腺淋巴水肿的问题。
此外,术后伤口感染或乳腺本身的感染,如乳腺炎等,炎症会刺激淋巴管,引起淋巴管痉挛、狭窄甚至堵塞,影响淋巴液的正常回流,进而加重淋巴水肿。
乳腺淋巴水肿治疗期间的日常注意事项
- 使用温和的沐浴产品清洗患侧上肢,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗后,用柔软的毛巾轻轻拍干,尤其是皮肤褶皱处要注意擦干,防止滋生细菌。
- 修剪指甲时要小心,避免抓伤皮肤。避免患侧上肢接触尖锐物品,防止刮伤。在做家务时,建议佩戴手套,避免皮肤直接接触刺激性物质,如清洁剂、化学药品等。
- 在医生的指导下进行适当的运动,如散步、慢跑等有氧运动,有助于促进血液循环和淋巴回流。但要避免过度劳累,运动强度应循序渐进,逐渐增加。

