医生会根据患者的临床症状、体格检查、病史、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析判断。如果多个方面的信息均指向强直性脊柱炎，则可以作出明确诊断。一旦确诊为强直性脊柱炎，应在医生指导下制定合适的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
1、临床症状：
- 典型症状：强直性脊柱炎患者常表现为持续性的腰背痛，疼痛在夜间休息或久坐时加重，而活动后疼痛可减轻。此外，还可能出现晨僵、腰椎各方向活动受限、胸廓活动度减少等症状。随着病情进展，整个脊柱可能自下而上发生僵硬，逐渐出现腰椎前凸消失、腰椎变平、胸廓变硬的驼背畸形。
- 其他症状：部分患者还可能出现足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等表现。晚期可能出现髋关节的屈曲挛缩，引起特征性的固定步态。
2、体格检查：
- 初步观察：医生会观察患者的脊柱姿态，注意有无畸形侧弯等情况。
- 活动度检查：进行腰椎活动度检查和胸廓活动度检查，若这些检查为阳性，则提示可能患有强直性脊柱炎。
3、病史：
- 询问患者是否有外伤史，因为外伤也可能是强直性脊柱炎的诱发因素之一。
4、实验室检查：
- 血液检查：抽血化验红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）等指标。如果这些指标升高，特别是红细胞沉降率增快和C-反应蛋白升高，提示患者可能处于强直性脊柱炎的活动期。
- HLA-B27检测：HLA-B27是与强直性脊柱炎强相关的遗传标记物，阳性结果多提示患有强直性脊柱炎。
5、影像学检查：
- X线检查：利用射线对患者脊柱进行成像检查，观察骶髂关节是否出现模糊、关节间隙变窄等情况。X线检查显示病变以骶髂关节炎为主，出现竹节样脊柱，可辅助诊断该疾病。
- CT和MRI检查：这些检查可以更准确地显示病灶范围、软组织异常以及炎性脓肿的部位和大小，MRI检查对于早期诊断强直性脊柱炎具有较高的敏感性。
强直性脊柱炎的确诊需要专业医生进行，患者应避免自行诊断或治疗。治疗过程中应定期复查和随诊，以便及时调整治疗方案并评估治疗效果。