脾大患者的存活时间差异较大。轻度脾大且病因可控时，对寿命影响小，可存活数十年甚至更久。中度脾大伴慢性疾病，积极治疗可能存活10年以上，若病情控制不佳则缩短。重度脾大出现严重并发症或由恶性肿瘤引起，存活时间数月到数年不等。
- 如果是感染、充血等原因引起的轻度脾大，在及时治疗原发病后，脾大可能得到缓解，通常对寿命影响较小，患者可与正常人一样有较长的寿命预期，可能存活几十年甚至更久。
- 如果脾大是由慢性肝病、血液系统疾病等引起，病情相对复杂。在积极治疗的情况下，患者可能有较长的生存期。例如慢性乙肝导致的肝硬化引起脾大，若能通过规范的抗病毒、保肝等治疗，控制病情进展，患者可能存活10年以上甚至20年左右。但如果病情控制不佳，出现严重的并发症，如消化道出血、肝性脑病等，生存时间可能会大大缩短，可能只有几年甚至更短。
- 如果脾大非常严重，出现脾功能亢进、严重贫血、血小板减少等，甚至需要进行脾切除手术。若术后恢复良好，患者的寿命可能会有所延长，但如果出现严重感染、多器官功能衰竭等并发症，生存时间可能仅为几个月到一两年。
- 此外，若脾大是由恶性肿瘤引起，如白血病、淋巴瘤等侵犯脾脏，预后往往较差，患者的存活时间可能在数月到数年不等，具体取决于肿瘤的类型、分期以及治疗效果。
建议患者日常应选择清淡、易消化的食物，避免食用过硬、粗糙的食物，以防划伤消化道引起出血。多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强机体免疫力。严格按照医生的要求进行治疗和复查，不得擅自停药或更改治疗方案。如果出现腹痛、发热、出血等症状，应立即就医。