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心肌梗死的治疗方法

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

心肌梗死的治疗方法多种多样,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,如药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

1、药物治疗:药物治疗是心肌梗死治疗的基础,常用药物包括抗血小板药物以预防血栓形成,抗凝药物以防止血液凝固,他汀类药物以降低血脂和稳定斑块。此外还有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等,分别有助于改善心室重构、降低心肌耗氧量和减少心律失常的发生。

2、介入治疗:也称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是通过血管穿刺将特殊的导管和器械送入冠状动脉,对狭窄或阻塞的血管进行扩张、植入支架等操作,以恢复心肌的血液供应。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,是急性心肌梗死的重要治疗手段。

3、手术治疗:对于严重的多支血管病变、介入治疗效果不佳或存在并发症的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术,即心脏搭桥手术。手术中使用自身的血管或血管替代品在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的通道,使血液绕过狭窄部位,供应心肌。

患者被收入危重监护病房,应用监护仪对其进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测。一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心衰等严重并发症,及时予以纠正。每日检查除颤器、呼吸机、临时起搏器的功能是否良好,并置于备用状态,备好备齐抢救车内的各种抢救物品。

心肌梗死的护理方法

  • 急性心梗发生后,第1周应绝对卧床休息,减少活动,避免情绪激动,保持情绪稳定,积极乐观地面对疾病。谢绝探视,进食、洗、漱、大小便均给予协助。第2周可在床上做四肢活动,日常活动均在床上进行。第3-5周可在护士帮助下开始室内活动,应尽量少探视,以避免不良刺激。卧床期间要做好皮肤护理,防止压疮等并发症。同时适当进行肢体的活动锻炼,防止下肢静脉血栓形成。
  • 心梗患者多发病突然,并伴有疼痛、压榨感。应认真观察疼痛的性质、持续时间,同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。急性心梗时动脉血氧下降,吸氧可改善心肌缺血缺氧状态,缓解心绞痛,减少心律失常,早期足量的吸氧可缩小梗死面积。
2024-12-20
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