鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性或慢性炎症,急性多由细菌、病毒感染引发,起病急、症状重,慢性多由急性鼻窦炎治疗不彻底、反复发作所致,病程较长,治疗核心是去除病因、控制炎症、缓解症状、预防并发症,分为药物治疗、物理治疗和手术治疗,需根据病情轻重分型施治,具体药物需在医生的指导下使用。
1、抗感染药物治疗:细菌感染引发的鼻窦炎,需使用抗生素控制感染,常用药物有头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等,需足量、足疗程服用,覆盖致病菌;病毒感染引发的,可使用利巴韦林颗粒、四季抗病毒合剂等抗病毒药物,无需盲目使用抗生素。
2、鼻用糖皮质激素治疗:核心缓解鼻窦黏膜充血、水肿,减轻鼻塞、流脓涕症状,常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等,直接作用于鼻腔和鼻窦黏膜,抗炎效果显著。
3、鼻用减充血剂治疗:快速缓解鼻塞症状,改善鼻腔通气,常用药物有盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等,使用时间不宜超过7天,避免引发药物性鼻炎。
4、对症治疗:流脓涕较多时,使用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等黏液溶解促排剂,促进脓涕排出;头痛明显时,可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物,缓解不适。
5、物理治疗:鼻腔冲洗,用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,清除分泌物和炎症介质,辅助控制炎症;鼻窦穿刺冲洗,适用于上颌窦炎,通过穿刺将鼻窦内的脓涕抽出,注入抗生素溶液,直接作用于病灶,缓解症状。
6、手术治疗:适用于慢性鼻窦炎反复发作、药物治疗无效,或合并鼻息肉、鼻腔结构畸形的患者,常用手术方式为鼻内镜下鼻窦开放术,微创手术创伤小、恢复快,可彻底清除病灶,改善鼻窦通气和引流。
7、中医辅助治疗:可配合口服中成药调理,如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液、藿胆丸等,起到清热解毒、宣通鼻窍的作用;也可采用针灸、艾灸等方式,辅助缓解鼻塞、头痛症状。
鼻窦炎治疗需遵循急则治其标、缓则治其本的原则,急性鼻窦炎重点控制感染、缓解症状,避免转为慢性;慢性鼻窦炎需长期规范治疗,结合药物、物理治疗和日常护理,必要时进行手术,同时需注意治疗期间避免诱因,减少复发。
鼻窦炎治疗的注意事项
- 规范使用抗生素:抗生素需遵医嘱足量足疗程服用,不可症状稍有缓解就停药,避免引发耐药性和病情反复;
- 控制减充血剂用量:鼻用减充血剂严格控制使用时间,超过7天易引发药物性鼻炎,加重鼻塞症状;
- 术后规范护理:术后需做好鼻腔护理,按时进行鼻腔冲洗,避免用力擤鼻涕、抠鼻,饮食清淡,定期复查,确保伤口愈合,预防并发症。

