青光眼是否需要做手术不能一概而论，取决于青光眼的类型、病情严重程度等多种因素。手术治疗是青光眼综合治疗的重要组成部分，在合适的时机选择正确的手术方式，对控制眼压、保护视神具有重要意义。
- 从青光眼的类型来看，不同类型的青光眼治疗策略存在差异，原发性闭角型青光眼，尤其是急性发作期，眼压急剧升高，药物治疗若无法在短时间内有效控制眼压，手术干预就显得尤为必要。因为持续的高眼压会对视神经造成不可逆的损害，手术能够迅速解除房角关闭，恢复房水外流通道，降低眼压，挽救残余视力。
- 而对于早期原发性开角型青光眼，通常会先采用药物治疗来控制眼压，但如果药物治疗效果不佳，无法将眼压控制在目标范围内，或者患者对药物的耐受性差，出现较多不良反应，此时手术治疗就成为重要的选择。
- 患者的病情严重程度也是决定是否手术的关键因素，若青光眼处于晚期，视神经已遭受严重损伤，视野明显缺损，此时手术虽然难以恢复已丧失的视力和视野，但通过手术控制眼压，可延缓病情进一步恶化，防止仅存的视力和视野继续丢失。对于病情进展迅速的患者，即便处于疾病早期，也可能需要提前考虑手术，以避免病情快速恶化导致不可挽回的后果。
- 手术技术和方式的发展也为青光眼治疗提供了更多选择，传统的小梁切除术通过建立新的房水引流通道来降低眼压，是应用广泛的经典手术方式。随着技术进步，非穿透性小梁手术、青光眼引流阀植入术等新术式不断涌现，这些手术各有优势，适用于不同情况的患者。医生会根据患者的眼部结构、病情特点等，选择最适合的手术方式。
此外，患者的身体状况和眼部条件也会影响手术决策，一些患者可能存在全身性疾病，如严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等，手术耐受性差，需要在病情稳定、全身状况允许的情况下才能进行青光眼手术。眼部存在活动性炎症、角膜病变等情况时，也需要先控制眼部炎症，改善眼部条件后再考虑手术，否则会增加手术风险，影响手术效果。
青光眼有哪些治疗方法
1、药物治疗：通过使用不同作用机制的药物来降低眼压，如减少房水生成的药物，可抑制眼内房水的产生，从而降低眼压；促进房水排出的药物，能帮助房水更好地流出眼球，达到降低眼压的目的。此外，还有一些药物可改善眼部血液循环，保护视神经功能。药物治疗通常需要长期坚持，且患者需严格按照医嘱用药，定期复查，以便医生根据眼压控制情况调整用药方案。
2、激光治疗：激光治疗具有创伤小、恢复快的特点。例如，选择性激光小梁成形术，通过激光作用于小梁网，改善房水流出通道的功能，促进房水排出，降低眼压；周边虹膜激光切开术，适用于闭角型青光眼，可解除房角关闭，预防急性发作。激光治疗一般可在门诊进行，术后恢复时间较短，但部分患者可能需要多次治疗，且激光治疗后仍需密切观察眼压变化。