血糖高时能否拔牙需谨慎评估，不能一概而论。一般来说，血糖控制不佳时拔牙风险较高，因为高血糖环境会削弱机体免疫力，影响创口愈合，增加感染几率；但如果血糖控制在相对稳定且理想的水平，在医生的严密监测和指导下，拔牙是可以进行的。
- 高血糖会抑制机体的免疫功能，使白细胞的趋化性、吞噬能力下降，机体抵抗细菌的能力减弱。拔牙作为有创操作，创口暴露在口腔细菌环境中，高血糖患者术后发生感染的概率显著增加，可能引发颌面部间隙感染、干槽症等严重并发症。且感染一旦发生，在高血糖环境下更难控制，形成恶性循环，严重影响患者健康。
- 血糖过高会干扰创口愈合过程，正常愈合需要胶原蛋白合成、细胞增殖等生理活动，而高血糖会影响细胞代谢和生长因子的活性，导致创口愈合延迟。同时，高血糖会使血管壁增厚、弹性下降，影响创口部位的血液供应，减少营养物质和氧气的输送，进一步延缓愈合，甚至可能导致创口不愈合，增加治疗难度和患者痛苦。
一般认为，拔牙前空腹血糖应控制在正常值，且近期血糖波动平稳，无酮症酸中毒等急性并发症，才具备拔牙条件。此外，还需结合糖化血红蛋白水平评估患者近2-3个月的平均血糖控制情况。只有在血糖控制达标的基础上，拔牙的安全性才能得到保障，降低术后并发症的发生几率。
血糖高患者拔牙前后健康管理要点
1、口腔状况全面评估：除控制血糖外，术前需对口腔进行全面检查。治疗已有的龋齿、牙龈炎等口腔疾病，消除潜在感染灶。对于智齿阻生、残根残冠等待拔牙齿，需通过X光片等检查评估拔牙难度和风险，制定个性化拔牙方案。
2、术后创口精细护理：拔牙后，患者要保持口腔清洁，饭后用清水或医生推荐的漱口水轻柔含漱，避免用力漱口和刷牙触碰创口。按照医嘱按时服用抗菌药物，观察创口有无红肿、渗血、疼痛加剧等异常。若创口愈合缓慢或出现感染迹象，及时就医处理，同时持续监测血糖，确保血糖稳定不反弹。