强直性脊柱炎在中医理论中，被视为一种复杂的痹症，被称为肾痹。其病因病机多涉及先天禀赋不足、肾精亏虚、督脉空虚，以及外感风寒湿邪、内伤痰浊瘀血等内外因素相互作用。中医对强直性脊柱炎的辩证治疗，注重从整体出发，标本兼治，以恢复机体的阴阳平衡和气血畅通。
- 从中医角度来看，强直性脊柱炎要辨明病机的虚实寒热。一般而言，患者多表现为肾阳不足、督脉空虚的虚证，以及风寒湿邪侵袭的实证。在此基础上，结合患者的具体症状，如腰骶部疼痛、脊柱僵直、活动受限等，进一步细分为寒湿痹阻、热毒瘀滞、痰瘀交阻、肾督亏虚等不同证型。
- 针对这些证型，中医采用不同的治疗方法。对于寒湿痹阻型，常用温经散寒、通络止痛的方剂，如麻桂温经汤等，以祛除体内寒湿之邪，恢复气血流通。对于热毒瘀滞型，则采用清热解毒、祛湿化瘀通络的药物，如金银花、蒲公英、土茯苓等。
- 对于痰瘀交阻型，则需活血化瘀、化痰通络，常用方剂如二陈汤等，以消除痰瘀互结，恢复经络畅通。而对于肾督亏虚型，则以补肾壮督、活血通络为主，选用具有补益肝肾、强筋健骨作用的中药，如狗脊、巴戟天、淫羊藿等，
除了内服中药外，中医还强调外治法的重要性。针灸、推拿、拔罐、艾灸等外治法，能够直接作用于病变部位，疏通经络，缓解疼痛，促进气血运行。特别是针刀松解术，在强直性脊柱炎的治疗中发挥了重要作用，能够有效松解粘连的关节韧带，改善关节活动度。