白细胞178×10^9/L不能直接判定为白血病。正常情况下，成年人外周血液中的白细胞数量在（4-10）×10^9/L之间，白细胞计数为178×10^9/L远超正常范围上限，可能表明存在感染、炎症或其他疾病状态，但仅凭这一指标无法确定是否存在白血病。
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，其特征是骨髓中不成熟白细胞过度增生并进入血液循环，导致白细胞计数升高。不过，白细胞计数高并非白血病所独有，许多其他疾病也可能导致白细胞增多。
比如肺炎、膀胱炎等感染性疾病，会使体内白细胞增多，肺炎患者还可能伴有咳嗽、咳痰等表现。类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会刺激白细胞，使其数量增多，患者常伴有晨僵、关节疼痛等症状。
肺结核患者感染结核分枝杆菌后，免疫系统受影响，也会出现白细胞异常，还伴有咯血、发热、呼吸不畅等。此外，其他部位的恶性肿瘤，如胃部、肺部、乳腺等部位的肿瘤，也可能使白细胞增高明显。
要判断是否为白血病，需综合考量临床症状，如发热、贫血、出血等，以及结合血常规、骨髓象、免疫学等实验室检查结果，必要时进行骨髓穿刺等医学检查。
如果发现白细胞计数异常升高，应及时就医， 进行进一步的检查和诊断。平时应注意个人卫生，避免接触有害物质，保持良好的生活习惯，有助于减少患病风险。