湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,具有皮疹形态多样、瘙痒剧烈等特征。
- 急性期湿疹通常表现为红斑基础上的密集丘疹、丘疱疹,这些疹子如同针尖至粟粒大小,密密麻麻地分布,可融合成片,边界往往不太清晰。水疱也较为常见,疱壁薄,易破溃,破溃后形成糜烂面,有明显的渗出,就像皮肤被水浸过一样,渗出液干燥后会结成淡黄色痂皮。
- 亚急性期时,红肿和渗出减轻,糜烂面逐渐愈合,以小丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性期湿疹则表现为皮肤粗糙、肥厚,有苔藓样变,摸起来像树皮一样硬,纹理加深,还常伴有色素沉着或色素减退,皮肤颜色变得不均一。
- 瘙痒剧烈是湿疹最突出的自觉症状,瘙痒程度因人而异,有的患者只是轻微瘙痒,有的则奇痒无比,常常忍不住搔抓。搔抓不仅不能缓解瘙痒,反而会进一步损伤皮肤,导致皮疹加重、范围扩大,陷入越抓越痒、越痒越抓的恶性循环。尤其在夜间,人体的注意力相对集中,瘙痒感会更加明显,严重影响患者的睡眠质量。
- 湿疹可发生于身体的任何部位,但常见于手部、耳部、乳房、外阴、小腿等部位。例如,手部湿疹多见于家庭主妇、理发师等经常接触水和洗涤剂的人群,由于长期受到化学物质刺激,手部皮肤屏障受损,容易引发湿疹,表现为手掌、手指皮肤干燥、脱屑、开裂,伴有瘙痒和疼痛;耳部湿疹常与过敏、局部刺激有关,外耳道、耳郭及其周围皮肤会出现红斑、渗液、结痂,患者常感到耳部瘙痒、灼热,有时还会影响听力;小腿湿疹常发生在胫前区,与下肢血液循环不畅、皮肤干燥等因素有关,表现为皮肤肥厚、苔藓样变,冬季症状往往加重。
湿疹容易反复发作,其病因复杂,可能与遗传、免疫功能异常、环境因素(如过敏原、气候变化)、精神因素(如焦虑、抑郁)等有关。一旦出现疑似湿疹的症状,应及时就医,明确诊断,采取针对性的治疗措施,同时尽量避免接触诱发因素,以缓解症状、减少复发。
湿疹的治疗
1、生活护理:避免接触已知过敏原,如某些食物、花粉、尘螨等。保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免热水烫洗、过度搔抓,选择宽松、纯棉衣物,减少摩擦,为湿疹康复创造良好条件。
2、局部用药:对于急性期无渗出的湿疹,可遵医嘱外用糖皮质激素药膏,如地奈德乳膏,能快速减轻炎症、缓解瘙痒。若有少量渗出,可用硼酸溶液湿敷,每次15-20分钟,每日数次,待渗出减少后再用激素药膏。慢性期湿疹,皮肤肥厚、粗糙,可选用强效糖皮质激素药膏封包治疗,或使用尿素软膏、水杨酸软膏等软化角质,改善皮肤状态,用药时需轻轻按摩至吸收。
3、系统用药:瘙痒剧烈影响睡眠、生活时,口服抗组胺药物,如氯雷他定,可止痒。病情严重、泛发全身的,在医生指导下口服糖皮质激素,如泼尼松,但要注意逐渐减量,防止病情反跳,同时密切关注药物副作用。

