胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这是一种严重的产科并发症，可危及母婴生命，其成因主要有血管病变、机械性因素等。
1、血管病变：
- 妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，是导致胎盘早剥的重要血管病变因素。此类疾病会使孕妇全身小血管痉挛，包括子宫底蜕膜螺旋小动脉，导致血管痉挛、硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，进而使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。
2、机械性因素：
- 腹部外伤：孕妇腹部受到撞击，如车祸、摔倒等，外力直接作用于腹部，可引起胎盘与子宫壁分离。
- 脐带因素：脐带过短或脐带绕颈、绕体等，在分娩过程中，胎儿下降牵拉脐带，可导致胎盘早剥。当脐带长度短于30cm时，称为脐带过短，分娩时随着胎儿下降，脐带被牵拉，可使胎盘从子宫壁上剥离。
3、宫腔内压力骤减：
- 胎膜早破：尤其是羊水过多时，胎膜突然破裂，羊水大量流出，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
- 多胎妊娠分娩：多胎妊娠在分娩过程中，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，子宫突然收缩，也可能导致第二个胎儿的胎盘早剥。
4、子宫静脉压升高：
- 孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，引发胎盘早剥。
5、其他因素：
- 孕妇年龄过大、有胎盘早剥史、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等，也可能增加胎盘早剥的发生几率。
胎盘早剥病因复杂，对母婴危害极大。孕妇在孕期应按时产检，积极控制基础疾病，避免腹部外伤，保持良好生活习惯。一旦出现腹痛、阴道流血等可疑症状，需立即就医。
胎盘早剥的处理
- 一旦出现胎盘早剥症状，如突发腹痛、阴道流血等，孕妇应立即就医。医生会通过妇科检查、实验室检查（如血常规、凝血功能）、超声检查及电子胎心监护等手段明确诊断。
- 对于中重度胎盘早剥患者，需迅速补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。输血时应尽量使用新鲜血液，以补充凝血因子。
- 终止妊娠是处理胎盘早剥的关键措施，具体方式需根据孕妇和胎儿的情况决定。若胎儿存活且母体情况允许，可尝试阴道分娩；若胎儿已死亡或母体情况不稳定，通常需进行剖宫产。