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食管裂裂孔疝是什么意思

赵文毅胃肠外科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

食管裂孔疝从医学角度解释,是指除食管以外的腹腔组织结构,通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔,从而形成一种疝。这是一种较为常见的消化系统疾病,通常源于食管裂孔的先天性发育不全、肌肉萎缩或张力减弱,以及长期腹腔压力增高等因素。

  • 食管裂孔位于膈肌上,是食管穿过膈肌进入腹腔的自然通道。正常情况下,这个通道的大小和形状都足以容纳食管通过,而不会导致其他腹腔组织疝入胸腔。
  • 在某些情况下,如食管裂孔先天性发育缺陷、年龄增长导致的膈食管膜弹力组织萎缩、食管周围韧带松弛,以及腹腔压力长期增高,都可能导致食管裂孔扩大,使腹腔内的脏器或组织,如胃、肠、网膜、脂肪等,得以通过这个扩大的裂孔疝入胸腔。
  • 食管裂孔疝的症状表现多样,轻重不一。当疝入胸腔的腹腔组织较少时,患者可能无明显症状,或仅表现为轻微的反酸、嗳气等消化不良症状。随着疝入的腹腔组织增多,患者可能会出现一系列严重的消化道症状,如烧心、胸痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等。
  • 此外,疝入的腹腔组织还可能压迫食管,导致食管狭窄,进一步加重吞咽困难的症状。在某些情况下,疝入的腹腔组织还可能发生嵌顿,导致缺血、坏死,甚至引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

对于食管裂孔疝的治疗,通常需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。对于症状较轻、疝入组织较少的患者,可以通过调整饮食习惯、控制体重、避免腹腔压力增高等非手术治疗手段来缓解症状。对于症状较重、疝入组织较多的患者,则可能需要通过手术治疗来修复食管裂孔,将疝入的腹腔组织还纳回腹腔,并缩小食管裂孔的大小,以防止腹腔组织再次疝入胸腔。

食管裂裂孔疝日常如何护理

1、饮食调整:避免食用高脂肪、高糖分、辛辣和刺激性食物,这些食物可能加重胃食管反流症状。采用分餐制,小口慢吃,避免过饱,减少胃内压力。增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果和全谷物,以促进消化和减少便秘。

2、体位管理:餐后保持直立或轻微倾斜的坐姿,避免立即躺下,以减少胃内容物反流。睡觉时抬高床头或使用斜坡垫,使上半身保持一定角度,有助于减少夜间反流。

3、避免诱发因素:戒烟限酒,烟草和酒精都可能加重食管裂孔疝的症状。避免穿着紧身衣物,以减少对腹部的压力。控制体重,避免肥胖,因为肥胖可能加重腹部压力,加剧疝的症状。

4、定期监测与随访:遵循医生的建议,定期进行胃镜检查和其他必要的检查,以监测病情变化。如有任何不适或症状加重,应及时就医,以便医生调整治疗方案。

2024-12-30
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