小便时下面疼痛，这一症状可能源于泌尿系统的多种疾病或异常情况，如尿道损伤、膀胱炎、前列腺炎等。
1、尿道损伤：尿道损伤可能由外伤、医源性操作不当或尿道内异物等原因引起。损伤会破坏尿道黏膜的完整性，导致尿痛。此外，尿道损伤还可能伴有尿道出血、排尿困难以及尿外渗等症状。
2、膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，通常由细菌感染引起。当膀胱受到感染时，其内壁会变得敏感并充血，排尿时尿液的刺激会加重这种不适感，导致尿痛。膀胱炎还可能伴有尿液浑浊、血尿、下腹疼痛以及腰部酸痛等症状。
3、前列腺炎：在男性患者中，前列腺炎也可能导致小便疼痛。前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可由细菌感染、非细菌性炎症或自身免疫反应引起。前列腺炎症会压迫尿道，导致排尿困难并伴有尿痛。此外，前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、会阴部疼痛以及性功能障碍等症状。
4、尿道结石：结石通常由肾结石或膀胱结石下移而来，也可能由尿道狭窄、尿道憩室等原因导致。结石在尿道内移动或嵌顿会刺激尿道黏膜，引发尿痛。尿道结石还可能伴有排尿困难、尿线变细、血尿以及尿滴沥等症状。
除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致小便疼痛。例如性传播疾病如淋病、非淋菌性尿道炎等，这些疾病会侵犯尿道黏膜并引发炎症反应，导致尿痛。此外，一些全身性疾病如糖尿病、肾脏疾病等，也可能影响泌尿系统并导致小便疼痛。这些疾病通常伴有其他全身症状，如多饮、多尿、消瘦以及高血压等。
小便下面疼的检查项目
- 针对小便疼痛这一症状，医生可能会根据患者的具体情况，建议进行一系列检查以明确病因。这些检查可能包括尿常规检查，以了解尿液中是否有细菌、红细胞、白细胞等异常；尿道分泌物涂片或培养检查，以明确病原体种类。
- 泌尿系统超声检查，以观察肾脏、输尿管、膀胱以及尿道等器官的形态和结构；CT或MRI检查，以更清晰地显示泌尿系统的解剖结构和病变情况；以及尿道镜检查等，以直接观察尿道内的病变情况。这些检查有助于医生更准确地判断病因，从而制定合适的治疗方案。