黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足或黄体期缩短导致的临床综合征，主要表现为月经异常、不孕或反复流产、经前期综合征加重等。
1、月经异常：黄体功能不全最典型的表现是月经周期缩短，通常少于24天。患者可能出现经前点滴出血（月经前3-5天开始少量褐色分泌物），或月经量突然增多。部分患者月经周期虽正常，但基础体温监测显示高温期不足11天。
2、不孕或反复流产：由于孕酮分泌不足，子宫内膜转化不充分，导致受精卵着床困难，临床表现为长期不孕。即使成功受孕，也易因黄体支持不足而在孕早期（通常是孕6-8周）发生自然流产，且可能反复发生。
3、经前期综合征加重：患者常在月经前出现明显的乳房胀痛、情绪波动、疲劳和腹胀等症状，程度较正常人严重。这与孕酮水平不足导致的雌激素相对优势有关。
4、基础体温改变：通过基础体温监测可发现：高温期短于11天、高温相体温上升缓慢（超过3天）、高温相体温波动大（温差＞0.3℃）或高温相体温偏低（＜36.7℃）等异常表现。
5、其他症状：部分患者伴随排卵期出血、性欲减退、头痛等症状。长期未治疗者可能出现骨质疏松等雌激素优势相关的继发症状。
值得注意的是，这些症状并非黄体功能不全特有，需结合实验室检查（如黄体中期孕酮检测）和子宫内膜活检确诊。症状严重程度与孕酮缺乏程度相关，但个体差异较大。部分患者可能无明显症状，仅在不孕检查时发现。若出现上述症状持续3个月经周期以上，建议尽早就诊生殖内分泌科。
黄体功能不全怎么办
- 黄体功能不全的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案。对于不孕患者，首选黄体支持治疗，通常在排卵后或胚胎移植后开始补充天然孕酮，给药方式包括口服（地屈孕酮）、阴道给药（黄体酮凝胶）或肌肉注射（黄体酮油剂），持续至妊娠10-12周。促排卵治疗适用于合并排卵障碍者，常用克罗米芬或来曲唑诱导排卵，改善卵泡发育质量。
- 对于反复流产患者，除孕酮补充外，需全面评估其他可能导致流产的因素，如甲状腺功能、凝血功能、免疫因素等。子宫内膜薄的患者可考虑添加雌激素改善内膜容受性。生活方式调整包括保持适当体重（BMI18.5-24）、规律运动、减少压力和管理慢性疾病（如糖尿病）。