肛门外面长了一个小肉揪的原因较多，常见于痔疮、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、软纤维瘤等疾病，建议患者及时就医，进行专业检查。
1、痔疮：痔疮是肛门周围最常见的疾病之一，分为内痔和外痔。外痔位于齿状线以下，当痔核脱出肛门时，患者可能触及肛门外的小肉揪。痔疮的形成与久坐、久站、不良饮食习惯等因素有关，患者常伴有肛门疼痛、出血或肿胀等症状。
2、肛裂：肛裂是肛门或直肠内壁的裂口，通常由便秘或过度用力排便引起。长期的炎症刺激可能导致肛门四周生成肿物，形成小肉揪，也称为裂痔，肛裂患者常伴有肛门疼痛、出血和排便时的不适感。
3、肛窦炎：肛窦炎是肛门内的肛腺感染或阻塞引起的炎症，空腔感染可能导致肛门区域的肿胀和疼痛，形成小肉揪，肛窦炎患者常伴有肛门疼痛、瘙痒和分泌物增多等症状。
4、直肠息肉：直肠息肉是直肠内壁上的非癌性肿瘤，通常生长在黏膜上。当息肉较大或位置较低时，可能脱出肛门，形成小肉揪，直肠息肉患者可能出现便血、直肠脱出、贫血等症状，需及时就医。
5、软纤维瘤：软纤维瘤是一种良性的肛门周围肿瘤，由纤维组织组成，通常生长在肛门或直肠的黏膜上，可能导致肛门区域的肿胀和疼痛，形成小肉揪。软纤维瘤患者一般无明显症状，但如肿瘤较大或位置特殊，可能影响排便或引起不适。
还有尖锐湿疣等性传播疾病，也会出现此现象，需要积极配合医生进行治疗，主要包括药物治疗、手术治疗等措施。