胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要临床表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，病情严重程度不同，症状表现也有差异，分为轻型胎盘早剥、重型胎盘早剥。
1、轻型胎盘早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3。主要症状为阴道流血，色暗红，量较多，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。腹部检查时，子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。
2、重型胎盘早剥：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突发的持续性剧烈腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查可见子宫硬如板状，压痛明显，尤以胎盘附着处最为显著，子宫往往大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿的增大而升高。胎位触摸不清，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿常因严重缺氧而死亡，此时胎心多已消失。
胎盘早剥的发病原因尚未完全明确，常见的危险因素包括孕妇血管病变，如妊娠期高血压疾病；机械性因素，如腹部外伤、脐带过短等；宫腔内压力骤减，如胎膜早破、双胎妊娠第一胎儿娩出过快等。胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可引发严重并发症，如弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等，严重威胁母儿健康。早期识别、及时处理对于改善预后至关重要。
胎盘早剥的护理措施
- 密切监测孕妇生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意血压变化，警惕因失血导致的休克。观察阴道流血量、颜色及性状，记录腹痛的部位、程度和持续时间。同时，持续监测胎心胎动，评估胎儿宫内情况，若胎心出现异常变化，及时报告医生。
- 一旦确诊胎盘早剥，立即建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。遵医嘱给予吸氧，提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧状况。做好交叉配血试验，准备好输血所需物品，必要时及时输血。同时，迅速做好剖宫产术前准备，争分夺秒挽救母儿生命。
- 产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，按摩子宫，促进子宫收缩，防止产后出血。鼓励产妇早期下床活动，促进身体恢复。指导产妇进行母乳喂养，帮助其掌握正确的哺乳方法，同时观察乳汁分泌情况。