横结肠息肉的良恶性并不能一概而论，其性质需要根据病理活检的结果来确定。但总体而言，横结肠息肉多数情况下是良性的，不过也存在一定的恶性风险。
- 从普遍情况来看，横结肠息肉多为良性病变。这些良性息肉主要由基因突变引起，如APC基因突变等，导致肠道黏膜上皮细胞在某些刺激因子（如炎症、感染、食物残渣滞留等）的作用下异常增生，进而形成息肉。
- 这些良性息肉通常较小，生长缓慢且稳定，患者早期可能无明显症状，少部分患者可能会出现腹部疼痛、腹泻且伴有里急后重感。在结肠镜下，良性息肉一般呈现圆形或椭圆形，表面光滑，活动度好。对于良性横结肠息肉，可采用内镜下切除术进行治疗，如内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，通常预后良好。
- 横结肠息肉也存在恶性的可能。当息肉发生恶变时，其细胞形态和结构会发生异常变化，如出现异型性细胞、核分裂象等。恶性息肉的生长方式往往更为快速而不规则，且可能侵犯周围组织，甚至发生局部淋巴结转移。在结肠镜下，恶性息肉可能呈现不规则形，表面凹凸不平，活动度差。对于恶性横结肠息肉，需要及时进行手术切除，并根据病情进行淋巴结清扫术等辅助治疗。
横结肠息肉的良恶性并非一成不变，即使初始诊断为良性息肉，患者也需要密切监测和定期随访，以及时发现并处理可能的恶变情况。患者还应保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免食用过多加工食品和红肉，加强体育锻炼以增强免疫力，从而降低息肉恶变的风险。
横结肠息肉的检查项目
1、腹部触诊：医生会在脐部上方用右手掌平放于腹部上缘及剑突处，自右向左轻度按压，触摸是否有膨胀性硬块或脐周存在半环形包块隆起，这可能提示为横结肠息肉。
2、血常规与便常规：血常规检测可以观察血红蛋白浓度的变化，判断是否出现贫血，这可能与横结肠息肉出血有关。便常规检测中，若粪便隐血试验持续阳性，应高度警惕结直肠癌的发生。
3、电子纤维结肠镜：这是目前诊断横结肠息肉最准确的方法，可以在内镜下直接观察到横结肠黏膜病变，并对可疑部位行活组织病理学检查以明确诊断。
4、超声内镜：这是一种将高频超声内镜和电子内窥镜整合于一体的消化道内视镜系统，可用于观察横结肠壁各层结构，以及了解是否存在占位性病变等情况。