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发烧关节疼痛的主要原因有哪些

吴斌骨科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

发烧是指发热。发热关节疼痛的原因较为复杂,其中包括感染性关节炎、自身免疫性疾病、病毒感染后综合征、反应性关节炎、痛风发作伴感染等。

1、感染性关节炎:当细菌、病毒、真菌等病原体入侵关节腔时,引发炎症反应,导致关节疼痛,同时身体为对抗感染会出现发热症状。例如化脓性关节炎,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致,关节会迅速红肿热痛,疼痛剧烈,活动严重受限,还伴有高热、寒战等全身表现,若不及时治疗,可能造成关节永久性损伤。

2、自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,在疾病发作时,免疫系统紊乱,错误地攻击自身关节组织及其他器官。类风湿关节炎常累及多个小关节,如手指、手腕等,关节呈对称性疼痛、肿胀,晨僵明显,发热可为低热或中度发热,病情反复且逐渐进展可致关节畸形。系统性红斑狼疮除关节症状外,还伴有面部红斑、口腔溃疡等多系统损害,发热类型多样。

3、病毒感染后综合征:某些病毒感染人体后,如流感病毒、EB病毒等,在急性期过后,部分患者可能遗留关节疼痛、肌肉酸痛等不适,同时可能伴有低热。这是因为病毒感染引发了身体的免疫反应,炎症因子持续作用于关节及周围组织,一般这种关节疼痛会随着身体的恢复逐渐减轻,但可能持续数周。

4、反应性关节炎:多发生于肠道或泌尿生殖道感染之后,如志贺菌、沙门菌、衣原体等感染后,身体免疫系统产生过度反应,累及关节,常见于膝、踝、趾等关节,关节疼痛、肿胀,可伴有发热、尿道炎、结膜炎等表现,发热程度不一,一般经过适当治疗,关节症状和发热可在数周内缓解,但也有部分患者转为慢性。

5、痛风发作伴感染:本身患有痛风的患者,在血尿酸控制不佳时,尿酸盐结晶沉积在关节诱发痛风性关节炎,若此时关节部位又发生细菌感染,会使疼痛加剧,同时出现发热症状,关节不仅红肿热痛明显,还可能有发热、畏寒等全身感染症状,血尿酸水平通常显著升高。

若出现此类症状,应及时就医,医生会通过详细的病史询问、体格检查、血液检查、关节液检查及影像学检查等综合判断病因,从而制定精准的治疗方案。

发烧关节疼痛的治疗

  • 若为感染性关节炎,需明确病原体后采用敏感抗生素(如细菌感染)或抗病毒药物(如病毒感染)进行抗感染治疗;自身免疫性疾病如类风湿关节炎,则需使用抗风湿药物,严重时可联合生物制剂;痛风性关节炎在急性期可服用非甾体抗炎药缓解症状,疼痛缓解后使用降尿酸药物控制血尿酸水平。
  • 针对发热,体温低于38.5℃可采用物理降温,如温水擦浴、冰袋冷敷额头等;高于38.5℃可服用退烧药。关节疼痛明显时,可外用止痛药膏,或口服非甾体抗炎药减轻疼痛与炎症反应。需要注意,上述药物均需要在医生指导下使用。
2025-01-06
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