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胆囊癌会有什么症状

石程剑胆胰外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲复旦榜 A++++

胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤,其起病隐匿,早期症状不明显,进展后症状逐渐显现,包括右上腹疼痛、消化不良、黄疸等。

1、右上腹疼痛:早期疼痛可能不剧烈,呈隐痛或胀痛,易被忽视。随着肿瘤进展,疼痛加剧,可转为持续性钝痛或阵发性绞痛,向右肩部或背部放射。这是由于肿瘤侵犯胆囊壁及周围组织,刺激神经引起。

2、消化不良:胆囊癌影响胆囊正常功能,胆汁排泄异常,导致脂肪消化受影响。患者常出现食欲不振、厌油腻食物、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状,长期可致体重下降、营养不良。

3、黄疸:当肿瘤侵犯胆管,或胆囊癌晚期发生肝门部淋巴结转移压迫胆管,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,引发黄疸。患者表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,大便颜色变浅甚至呈陶土色。

4、腹部肿块:部分患者可在右上腹摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差。肿块可能是肿大的胆囊,也可能是肿瘤本身,一般在疾病中晚期出现。

5、发热:肿瘤组织生长迅速,局部缺血缺氧,易引发炎症反应,导致发热。体温一般在38℃左右,若合并感染,体温可更高,发热还可能伴有畏寒、寒战等症状。

此外,肿瘤细胞大量消耗营养物质,加上患者消化不良,营养摄入不足,身体长期处于负氮平衡状态,导致消瘦、乏力症状明显。患者体力逐渐下降,日常活动能力受限。

胆囊癌的检查项目

  • 超声检查是常用初筛手段,能清晰显示胆囊大小、形态,查看有无肿物,判断肿物位置、大小及血流情况,操作简便、无创。CT检查可进一步观察胆囊及周围组织,对肿瘤侵犯范围、有无淋巴结转移判断更准确,清晰呈现胆囊壁增厚、肿块形态等细节。
  • 磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP),软组织分辨率高,可多方位成像,对鉴别胆囊癌与其他疾病,观察胆管受累情况有优势。肿瘤标志物检查,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9),在胆囊癌患者中常升高,辅助诊断,但特异性不高。
2025-06-24
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