甲状腺肿大成因多样，包括碘摄入不足或过量、遗传因素、致甲状腺肿物质及甲状腺疾病等，这些因素通过不同机制影响甲状腺，导致其形态异常。
1、碘摄入不足或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，为维持正常的甲状腺功能，垂体会分泌更多的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。过量摄入碘也可能导致甲状腺功能减退，刺激甲状腺肿大。
2、遗传因素：部分甲状腺肿大患者可能与遗传因素有关，具有家族聚集性。遗传因素可能影响甲状腺激素合成的相关酶的活性或甲状腺对促甲状腺激素的敏感性，导致甲状腺肿大。
3、致甲状腺肿物质：某些食物和药物中含有致甲状腺肿物质，如萝卜、白菜中的硫脲类物质、黄豆、花生中的某些成分等，长期大量食用可能引起甲状腺肿大。某些药物如硫脲类、锂盐等也可能导致甲状腺肿。
4、甲状腺疾病：多种甲状腺疾病都可能导致甲状腺肿大，如甲状腺功能亢进症由于甲状腺激素分泌过多，刺激甲状腺细胞增生和功能亢进，导致甲状腺弥漫性肿大；甲状腺炎则由于自身免疫性反应导致甲状腺组织受损，引起甲状腺肿大；甲状腺结节、甲状腺肿瘤等也可能导致甲状腺局部肿大。
预防甲状腺肿大，应保持饮食均衡、适量摄入碘、避免接触致甲状腺肿物质。发现甲状腺肿大，应及早就医。