怀孕后甲减，即妊娠期甲状腺功能减退，可能由多种因素造成，常见的原因包括遗传因素、孕期生理变化、碘摄入不足等。
1、遗传因素
- 某些基因变异，如甲状腺激素受体基因突变，可能导致孕妇甲状腺功能异常，进而引发甲减。这些遗传因素可能通过影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢过程，导致孕妇在孕期出现甲状腺功能减退。
2、孕期生理变化
- 激素水平变化：孕妇体内的荷尔蒙水平会发生显著变化，特别是雌激素和孕激素的分泌量会大幅增加。这些激素的变化可能对甲状腺的功能产生影响，抑制甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能减退。此外，随着胎儿的不断发育，其对甲状腺激素的需求量也在增加，这可能进一步加剧孕妇的甲减症状。
- 代谢需求增加：孕期随着胎儿的生长发育，孕妇的身体代谢率显著增加。为了满足这一需求，孕妇需要更多的甲状腺激素来维持正常的生理功能和代谢平衡。由于孕期激素水平的变化，尤其是雌激素和孕激素的升高，会影响甲状腺激素的代谢和利用，从而导致甲状腺激素水平相对下降，进而可能引发甲减。
3、碘摄入不足
- 碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺碘会影响甲状腺的正常功能。孕期，孕妇和胎儿都需要更多的甲状腺激素来维持正常的生理功能，因此碘的需求量也相应增加。如果孕妇在孕期饮食不均衡，摄入的碘量不足，就可能导致甲状腺激素合成不足，从而引发甲减。
4、药物及病史影响
- 药物影响：某些药物可能影响甲状腺激素的合成和释放，如锂盐、碘剂等。孕妇在怀孕期间使用这些药物，可能导致甲减。
- 甲状腺手术或放射性碘治疗史：如果孕妇在孕前曾经接受过甲状腺手术或放射性碘治疗，这些治疗可能对甲状腺的功能造成长期影响，导致孕期出现甲状腺功能减退。特别是甲状腺全部或部分切除后，甲状腺功能可能无法完全恢复，从而增加孕期甲减的风险。
5、自身免疫性疾病
- 自身免疫性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，会导致甲状腺细胞的破坏和甲状腺激素的合成和分泌减少。孕妇在妊娠期间，由于免疫系统的变化，自身免疫性甲状腺炎的发病率可能会增加。这种甲状腺炎不仅会影响孕妇的甲状腺功能，还可能对胎儿的生长发育产生不利影响。
孕妇在怀孕期间应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并处理甲减问题。同时，保持健康的生活方式，也有助于降低患甲减的风险。
怀孕后甲减的日常护理
- 孕妇应定期监测甲状腺功能，包括TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）等指标，以便医生及时调整治疗方案。孕妇需严格按照医生的嘱咐按时、按量服用左甲状腺素钠片等治疗药物，不可自行增减药量或停药。
- 多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，同时保证蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。避免过多油腻、辛辣和刺激性食物。甲减孕妇容易感到疲劳，应保证每天7-8小时的睡眠时间，中午可适当午休，避免过度劳累。孕妇应保持积极乐观的心态，避免压力过大和长期的精神紧张，家人也应给予更多的关心和支持。