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干燥综合征诊断标准

陈名金中西医结合科主治医师
四川大学华西医院三甲全国第2

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体,导致口干、眼干等症状,诊断标准主要依据临床表现、实验室检查及组织学检查等多方面因素综合判断。

1、临床症状:每日感到口干持续3个月以上,成年后腮腺反复或持续肿大,吞咽干性食物时需用水帮助。每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上,有反复的沙子进眼或磨砂感觉,每日需用人工泪液3次或3次以上。

2、体征:Schirmer试验阳性,即5分钟内滤纸湿润长度小于5毫米,角膜染色试验阳性,即角膜表面出现点状着色,口腔、鼻腔和喉咙干燥等。

4、组织学检查:下唇腺病理示淋巴细胞灶,即唇腺活检中可见灶性淋巴细胞浸润。

5、唾液腺受损:唾液流率阳性,即唾液分泌量减少。腮腺造影阳性,即腮腺导管造影显示腮腺导管扩张或狭窄。唾液腺同位素检查阳性,即唾液腺同位素扫描显示唾液腺功能减退。

6、自身抗体:抗SSA或抗SSB抗体阳性,这些抗体是干燥综合征的特异性抗体。ANA抗体阳性,虽然ANA抗体不是干燥综合征的特异性抗体,但其阳性有助于提示自身免疫性疾病的可能性。

以上诊断标准是诊断干燥综合征的重要依据,但并非绝对,因为不同患者的临床表现和实验室检查结果可能有所不同。在诊断过程中,医生需要仔细询问患者的病史,进行全面的体格检查,并结合实验室检查进行综合判断。

干燥综合征的治疗方法

  • 保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发性感染。使用人工泪液滴眼,减轻眼干症状,预防角膜损伤。针对肌肉关节症状,可以使用非甾体抗炎药及羟氯喹等药物来治疗。
  • 对于合并有神经系统损害、肾小球肾炎、肺间质性病变等情况的患者,需要给予糖皮质激素治疗。治疗剂量与其他结缔组织病相似,同时可合用免疫抑制剂。免疫调节剂和生物制剂能够抑制自身免疫反应,减轻炎症反应。
  • 中药内服外敷、穴位按摩等方式可以缓解症状。适用于轻度干燥综合征患者,旨在改善口干舌燥等不适感。低能量激光疗法可促进唾液腺细胞再生,增加唾液分泌量,适用于辅助治疗轻至中度口干症状。
2024-12-12
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