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什么是心衰病

周恒心血管内科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

心衰全称为心力衰竭,并非是心脏突然停止跳动,而是心脏功能出现了衰退,无法像正常时那样高效地将血液泵出,满足身体各器官和组织的需求。

  • 心衰的成因较为复杂,冠心病是引发心衰的常见原因之一。冠状动脉负责给心脏供血,当冠状动脉因粥样硬化而狭窄或堵塞时,心肌就会缺血缺氧,长期如此,心肌受损,心脏收缩和舒张功能受到影响,逐渐发展为心衰。高血压患者如果血压长期得不到有效控制,心脏需要承受更大压力来泵血,久而久之心肌变得肥厚,心脏结构和功能改变,也容易引发心衰。此外心肌病、心脏瓣膜病等,都可能因影响心脏正常结构和功能,导致心衰发生。
  • 心衰的症状多样,且容易被忽视。早期可能仅表现为活动耐力下降,原本能轻松爬几层楼梯,现在爬一层就气喘吁吁。随着病情进展,患者在休息时也可能出现呼吸困难,尤其是夜间平卧时,会感觉气不够用,需要垫高枕头甚至坐起来才能缓解,这被称为夜间阵发性呼吸困难。
  • 有些患者还会出现下肢水肿,从脚踝开始,逐渐向上蔓延,按压时会出现凹陷,久久不能恢复。胃肠道淤血则会导致食欲不振、腹胀、恶心呕吐等消化系统症状,让人误以为是肠胃问题。

当怀疑有心衰时,医生会综合多种手段进行诊断。心电图能检测心脏的电活动,查看是否存在心肌缺血、心律失常等异常。心脏超声更是关键检查,它能直观显示心脏的结构和功能,测量心脏的大小、心肌厚度以及心脏的射血分数,评估心脏的泵血能力。此外,血液检查中的脑钠肽或N末端脑钠肽前体指标,对心衰诊断也有重要参考价值,数值升高往往提示存在心衰。

心衰的护理措施

1、注意休息:保证患者充足的休息时间,根据病情严重程度安排活动量。轻度心力衰竭患者可适当进行散步等活动,但要避免过度劳累;中、重度心力衰竭患者应以卧床休息为主,可在床上进行一些简单的肢体活动,预防血栓形成。

2、调整饮食:严格限制钠盐的摄入,每天摄入量一般不超过5克,重度心力衰竭患者应控制在2克以下。减少食用咸菜、腌制品、火腿等高盐食物,以减轻水钠潴留,降低心脏负荷。

3、观察生命体征:密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化,尤其是心率和呼吸的频率、节律和深度。如果发现心率加快、呼吸急促、血压下降等异常情况,应及时报告医生。

2025-03-18
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